趣味性的科普文讲解之客观性耳鸣

趣味性的科普文讲解之

——客观性耳鸣

趣味性的科普文讲解来啦！

其实在平时生活中，耳鸣就已经时常困扰着我们大众们，尤其是在部分的人群日常生活中，耳鸣更是成为了他们难以忍受，久治不愈的老毛病。

耳鸣的病因复杂，但是目前对其分类有主观性耳鸣和客观性耳鸣。下面我们就来介绍一下其中的一类耳鸣——“客观性耳鸣”

如果你罹患了客观性耳鸣，你会发现，当你听见耳鸣声时，其他人或检查者也能听见真实的耳鸣声。

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由此可见，客观性耳鸣是指由头部组织或骨骼产生的噪声或振动引起的耳鸣，因为它是客观真实存在的，所以用听诊器可以明显从患者的耳部或头颈部听到的血管杂音，并不是平时人们口中的耳鸣错觉。

接下来，我们给大家介绍一下客观性耳鸣都什么类型吧！

01血源性客观性耳鸣

血管源性客观性耳鸣是由很多不同的诱因引起的，比如说内科疾病、外伤、感染、肿瘤、动静脉发育异常。而一般这种耳鸣声粗糙且尖锐。

说到血管源性客观性耳鸣就不得不提及一些中老年人常见的慢性病，例如高血压、高血脂及糖尿病等。这些高危因素引起的中老年人颈动脉粥样硬化可继发中老年搏动性耳鸣。因为颈动脉粥样硬化的动脉狭窄会引起血流紊乱，继而在耳部引起的响声，引起血管源性客观性耳鸣。

此外还有一种像“嘟嘟”的响声的耳鸣，其频率和脉搏很接近，而且这种响声多半来自中耳附近的大血管，这种情况一般是由颈动脉或颈静脉的血管瘤或动静脉瘘引起的，因为这些诱因使中耳附近血流增多，特别是大量的血流从较宽的管道流经较窄的管口时。就像河流汇入狭小的支流时在入口产生的水流会变得格外湍急，波涛汹涌，产生响声。

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02肌源性客观性耳鸣

肌源性耳鸣多呈现持续性“咔哒”声。这多半是因为耳朵里的肌肉不自主地痉挛收缩所造成。这种情况经常是两只耳朵同一时期发病，常见于儿童、青少年，其诱因多见于压力、噪声，容易伴随听觉过敏。

03关节源性客观性耳鸣

关节源性客观性耳鸣一般为颞下颌关节紊乱综合征，表现为关节局部酸胀或疼痛（咀嚼及张口时明显）、关节弹响（张口）、下颌运动障碍（张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限）、疼痛部位可在关节区或关节周围，伴轻重不等的压痛以及清脆的单响声或碎裂的连响声

04咽鼓管异常开放

咽鼓管咽口正常处于关闭状态，只在吞咽、呵欠、张口或擤鼻等动作时才会开放一次。

如咽口肌肉麻痹、萎缩，就会让咽口经常处于开放状态，进而产生问题，这种问题称为咽鼓管异常开放症。其一般表现为耳闷塞感、自听增强、主观性耳鸣、可闻及呼吸音、站起来的时候加重、而卧位、或低头抱膝位时症状减轻。

05解剖变异

解剖变异的患者大多数没有临床症状，最常见为听力下降和搏动性耳鸣，其次是眩晕和出血。

除了以上这三种颈内动脉异位、颈内动脉外位、颈静脉球高位以外，还有乳突导血管异常、上半规管骨裂和后半规管骨裂。

目前对于客观性耳鸣的治疗可以有针对性的药物或者手术治疗，例如：颈静脉球体瘤切除术、乙状窦壁重建、耳内镜下乙状窦前壁缺损修复术、岩上窦支架植入治疗上半规管裂、肉毒素注射治疗腭帆张肌痉挛、自体静脉血或自体脂肪治疗咽鼓管异常开放等，其中乙状窦憩室夹闭术是挺常见的。

其实目前对于客观性耳鸣的治疗还是比较成熟的，其更能针对性地治疗，因为客观性耳鸣相对于主观性耳鸣与器质性病变之间的联系更大。

“

我们认为，耳鸣患者们平时应该注意改变自己不良的生活习惯，医院也会提供相关缓解耳鸣的治疗方法，必要时需听从医生建议进行手术治疗。

”

总而言之保持健康的生活习惯，保持积极的心态，若出现耳鸣相关症状要及时找医生咨询，避免错过治疗时机。

完

指导老师：杨海弟

中医院耳鼻喉科副教授，副主任医师，耳鸣及中枢认知专科主任，耳鼻喉科南院区区长，医学博士，硕士生导师，广东省杰出青年医学人才，广州市科普名师，英医院访问学者，中医院博济优秀医学人才。

现任广东省临床医学学会耳内镜专业委员会常务副主任委员，广东省医学会耳鼻喉分会青年副主任委员，中国医促会耳内科学分会青年副主任委员，中国中西医结合耳鼻喉学会耳鸣专家组委员，中国医药教育学会眩晕疾病专业委员会委员，广东省听力及言语康复委员会委员，中山大学新华学院听力与言语科学系专业副主任。

从事临床医疗、教学和科研工作十余年，在耳神经显微手术、小儿鼾症、耳廓畸形矫正、耳鸣眩晕等有深入研究。系国内最早发展耳内镜外科的专家之一，国内知名耳内镜专家之一，首创建立广东省临床医学学会耳内镜专业委员会，医院发展耳内镜外科手术，医院医生技术，医院会诊及手术，全国耳内镜学习班进行授课及现场解剖。作为主编出版《耳内镜诊断治疗学》。系国内最早发表新生儿耳廓形态无创矫治相关文章作者之一，为推动国内微创、无创治疗作出贡献。目前发表SCI10余篇，国内核心期刊30余篇，获得多项省部级基金资助，目前在研基金达万。

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未完待续......

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