右眼眶内占位

医院眼科病例讨论会

题目：右眼眶内占位

医院：医院

病例汇报者：周彦楠

病例提供者：？

亚专业：眼眶眼睑泪器

关键词:炎性假瘤、结核、眼眶占位

简介：

55岁男性右眼疼痛2月伴视力下降1周。

外院诊“有眼眶内占位病变（结核性？），患者精神状态欠佳，体力下降，食欲一般，睡眠差，体重无明显变化，大小便正常。

既往：糖尿病10年;乙肝病史；.5痰检结核菌DNA（-）、抗酸菌（-），静脉血混合淋巴细胞培养+干扰素检测（-），结核菌抗体（+），排除结核；.8腰穿PAS（-），抗酸染色（-），结核PCR（-）。

个人史：吸烟20支/天，35年，偶尔饮酒。

查体：右眼0.04，矫正0.1，16mmHg，RAPD（+），视网膜见散在微血管瘤，眼球各方向活动受限；左眼0.8，矫正1.0，15mmHg，视网膜见散在微血管瘤，眼球活动自如。眶距mm，眼球突出度右眼18mm，左眼15mm。

全身检查：营养不良，贫血貌，表情痛苦，双小腿胫前散在皮疹。

检验：缺铁性贫血，低钾，血糖高

胸片：左肺多发结节，转移瘤不除外

胸部CT：双肺细支气管炎、肺气肿、肺大泡、多发结节、多发陈旧病变

MRI：内直肌和下直肌之间，靠后，包绕视神经的稍长T1信号；T2见边界不清

拟诊：特发性眼眶炎性假瘤、Wegener肉芽肿、神经鞘瘤

手术后病理回报肉芽肿性炎症伴灶状坏死

讨论：考虑炎症病变不行抗炎治疗而直接行手术治疗的原因，抗炎治疗的优缺点，手术目的

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