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“痫”聊：

对老年癫痫患者的特殊关怀

最近的流行病学表明，癫痫的发病率在60岁以上达高峰，并且癫痫在老年人中越来越普遍[1]。癫痫病是继中风和痴呆之后老年人(65岁)中第三种最常见的神经系统疾病，这些疾病本身会增加癫痫发作的风险[2]。另外，老年癫痫患者合并症的发病率很高，卒中和老年痴呆被证明有更高的癫痫风险(48.7%)，有证据表明，阿尔茨海默氏病和迟发性癫痫可能具有由血管变化，TAU病理学或两者介导的常见病理联系[3-6]。

老年癫痫是神经内科常见的疾病之一。由于老年人的病因复杂多样，且其共患疾病较多，这就使得老年癫痫在治疗药物的选择方面需考虑多种因素，一般老年期发病癫痫的治疗包括两个方面，一是针对病因的治疗，二是抗癫痫药物(AEDs)治疗。与癫痫的年轻人相比，控制癫痫的老年人的主要管理手段是抗癫痫药物。就癫痫控制而言，老年人更可能受益于抗癫痫药物，也更容易出现潜在的副作用[7-9]。

老年癫痫

病因[10]

△常见病因：

·卒中：缺血性脑卒中、出血性脑卒中、脑静脉血栓形成等

·创伤性脑损伤

·脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤等

·痴呆：阿尔茨海默病、路易小体痴呆等

·中枢神经系统感染

△其他病因：脑软化、海绵状血管瘤、边缘脑炎、线粒体脑脊髓病……

老年癫痫患者需要特别关怀

老年人最常见的癫痫类型为部分性发作，全身性发作少被观察到[11]。

老年癫痫患者选择AEDs治疗的基本原则与青年人一致，但应该特别注意以下几点[12]：

A

老年人由于生理或病理变化对药效学和药代动力学的影响，通常对AEDs较敏感，应尽可能缓慢加量、维持较低的有效治疗剂量，加强必要的血浓度监测；

B

老年癫痫患者合并慢性病（高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等）需服用其它药物的情况很常见，应系统性考虑患者服用的非AEDs与AEDs的相互作用以及多种AEDs联合应用之间的相互作用；

C

老年患者，尤其是绝经后女性患者容易出现骨质疏松，建议尽可能避免使。

老年癫痫患者的特殊关怀意义重大

老年人的癫痫病会对家庭和照顾者产生深远的影响，但这是一个目前相对未被重视和研究不足的领域。因此，药物试验，癫痫手术的作用，社会心理评估以及相关合并症的评估等方面都需要对65岁以上的癫痫患者进行更深入的研究，以便可以就如何优化这一群体（最大的群体）的护理做出明智的选择。

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科室介绍

医院（医院）神经内科成立于建院初始，专注于神经内科疾病常见病、多发病、疑难、危重病的诊治。在科副主任邵森的领导下，经过全科同志们的共同努力，目前神经内科已经发展成为一个具有医、教、研、防的多功能临床医疗科室。目前有医务人员16名，其中主任医师1名、副主任医师3名，主治医师3名、护理人员10名，医院、医院、医院进修及学习。

科室加入中国卒中学会发起的卒中中心联盟，成为卒中中心联盟成员单位。打通脑卒中急诊救治绿色通道，多学科合作，开展静脉溶栓治疗。医院为科室引进了多种先进设备，如双螺旋CT、核磁共振、脑电图、经颅多普勒超声、肌电图及诱发电位等。此外，科室完善卒中单元建设，与针灸理疗科等多学科进行合作，开展中风患者的诊治、康复治疗。医院、建立特殊病、疑难病、危重病的双向转诊通道。

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