19岁孕妇左腰部巨大血管瘤,隆起并发紫

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暮雪残梅分享的病例

患者：女，19岁，已妊娠38+周。

简要病史：患者患有先天性巨大血管瘤，听说7岁才发病，做过一次手术，术后又复发了。患者左腰部以下成片隆起并且发紫的血管瘤，做了磁共振，血管外科会诊说病灶巨大，累及下肢大动脉，手术不小心截肢都有可能。

面对这么一个高危孕妇，首先要考虑的就是分娩方式，查了外阴，可以看到左半会阴部皮下组织隆起，看了磁共振也是巨大病灶，阴道壁倒是正常的，但隔着阴道还是能感觉到挤压过来的大瘤子。因为无法预测盆腔病灶情况，如若子宫腹壁都是病灶，那后果就严重了，血管瘤就是异常交织的血管网，它那丰富无比的血运可想而知了。庆幸的是通过磁共振片看到的子宫的影像还算清楚。如果经阴道分娩，腹压增大，腹腔里的血管破了后果就无法想象了，胎头下降阴道分娩会阴裂伤所累及的血管更是可怕，无法直视下止血简直是灾难。

下一步应该如何制定手术方案？需要注意什么？是否能给出诊断？点击「阅读原文」查看答案并一起参与讨论文内图片来源：丁香园题图来源：丁香园素材来源：丁香园站友

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