爱肝科普别怕肝血管瘤不会癌变

　　　　　　

爱肝联盟微友昨天在后台提问：

体检发现肝脏有一个血管瘤，血管瘤会破吗？会癌变吗？

今天，我们就请华中科技大学同医院肝胆外科陈立波教授来答疑。

　　　　　　

一句话解答

　　　　　　

当得知患有肝血管瘤后，许多患者会很紧张，害怕血管瘤会癌变。其实，肝血管瘤不是真正意义上的肿瘤，而是肝内血管异常聚集所致，不会恶变，大可不必紧张。

详细解答

　　　　　　发展缓慢，基本无不适

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，以中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。肝血管瘤一般无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，常在体检或因其他原因检查肝脏时被发现。肝脏是人体最大的血库，由无数个小血窦有序地排列而成。当这些血窦因某种原因发生异常变化时，就形成了所谓的“血管瘤”。肝血管瘤的病因目前尚不完全明确，先天性血管窦发育异常可能是大多数肝血管瘤发生的主要原因。这类患者大部分有家庭遗传倾向。另外，由于大部分肝血管瘤发生在女性身上，故肝血管瘤的发生与女性激素也有一定关系。

　　　　　　与肝癌截然不同

肝血管瘤和肝癌截然不同。肝癌是非常可怕的恶性肿瘤，预后极差，很多肝癌患者在被发现后不久即死亡。肝血管瘤是血管的发育异常，以海绵状血管瘤居多，发展极其缓慢甚至不发展，基本无特殊不适。即便肝血管瘤在长大，由于其不会转移和侵犯周围器官，故不会导致严重后果。当瘤体较大时，患者可有右上腹饱涨感。当肿瘤刺激右侧膈肌时，可导致右肩背部胀痛。位于左肝的肝血管瘤可压迫临近的胃，导致进食减少、易饱等不适。少数体积大的肝血管瘤可压迫肝脏，引起肝功能异常。部分体积非常大的肝血管瘤还会向上压迫肺部，导致顽固性咳嗽，易误诊为肺部疾病。

　　　　　　确诊很简单

诊断肝血管瘤其实很简单，做一次肝脏B超，化验一次甲胎蛋白，就可确诊。当肝血管瘤体积较小时，B超表现可能不典型，易与肝癌相混淆。此时，可通过两种方法来明确：一是动态观察，1～2月后复查B超。肝癌生长很快，体积通常会明显增加；肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢，体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振，明确病变性质。

　　　　　　大多无需治疗

绝大多数肝血管瘤不需要治疗，每半年到一年复查一次肝脏B超，就可以了。若存在下列异常情况，则需尽早治疗：①有肝炎史，瘤体较小，无法与小肝癌相鉴别。②瘤体较大（直径大于10厘米）、发展速度快、已导致明显不适（如腹胀、腹痛）或肝功能受损。一般认为，直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤，可以不治疗。③巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。④长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险的。

目前，治疗肝血管瘤的有效方法主要有以下3种：①介入治疗，将一根细管插到向供应肝血管瘤的动脉内，注射栓塞剂。②手术治疗，可以根治肝血管瘤，但创伤较大。③射频、冷冻等微创治疗，主要适用于较小的肝血管瘤。

需要提醒的是，目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物。任何宣称靠吃药能治愈血管瘤的说法肯定是不可信的。

　　　　　　生活提醒

1.无需忌口，清淡饮食。

2.由于肝血管瘤可能与激素有一定关系，故女性患者最好不要服用避孕药。

3.定期复查，每半年到一年复查一次B超。一般地说，对刚发现的肝血管瘤，检查间隔时间可稍短些。已经确诊肝血管瘤多年的，每年复查一次即可。

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