北医三院肌骨超声的发展



前日一位旧日的进修医师来访，谈到了当年在北医三院跟着林发俭医师学习肌肉骨骼超声的情景。后来他回去后在当地率先开展了肌肉骨骼超声，如今已是当地颇有名气的肌肉骨骼超声专家。对北医三院的感激之情溢于言表，言谈间他希望我能将北医三院的那些为肌肉骨骼超声的发展做出贡献的老师们做一记录。谨记如下，记忆之间的差错敬请相关人员提醒修改。

北医三院超声科作为国内最早系统性开展肌肉骨骼超声的单位，多年来更是着力于肌肉骨骼超声医师的培养，可以说为我国的肌肉骨骼超声事业的壮大做出了了不起的贡献。

这一切的起源源于上世纪80年代后期，当时，张武教授已经开始利用实时超声对跟腱断裂、肌肉血肿软组织肿瘤等病变开展诊断和研究。张武教授还率先对复杂的椎旁包虫囊肿实施了超声引导下的硬化治疗，开展超声引导下的血管瘤铜针置入治疗等等，都取得非常满意的效果。不过这一时期的工作还是比较零散，也不甚系统。

与骨科系统性的合作研究始于贾建文大夫。年前后，贾大夫与骨科刘宝仁医师合作开展实施“超声监护在经皮腰椎间盘髓核切除术中的应用的研究”。首次对术中腰椎椎间盘、髓核的结构和的声像图特征做了描述。当时超声科参与这一工作的主要是贾建文、冉维强和史旭东。

在此基础上，年起，当时还是住院医师的史旭东在贾建文、冉维强的指导下与骨科研究生齐强合作，开展了经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的术中超声检测。这一工作直到今天仍然具有极大的前瞻性和实用性。是后来北医三院腰椎微创手术的开端。

上世纪90年代初期，MRI的装机量还非常小，当时的临床医师诊断膝关节半月板损伤还主要靠症状、体征，缺乏可靠的影像学指标。年，超声科黄曼维大夫、林发俭大夫与骨科娄思权教授的研究生白卫东合作，开始研究实时超声对膝关节半月板损伤的诊断价值。当时的仪器频率低，分辨率差。他们创造性的利用较高频率的经直肠探头扫查半月板，取得了非常好的效果。

以此为契机，林发俭医师开始深入研究肌肉骨骼超声的临床应用，在此后的数年时间内潜心研究，创立了一套完整的各大关节扫查的基本手法和基本断面的显示技巧。他当时的诊断得到了运动医学医师的广泛认可。中国运动医学开创者曲绵域老前辈曾经夸奖“林发俭医师是运医医生的眼睛”。林发俭医师善于钻研，创造性地建立了很多特殊的扫查手法用以显示那些难以显示的关节内结构。

年，王金锐教授出任北医三院超声主任。王金锐教授在年就曾经主译《肌肉骨骼系统超声诊断》（上海科学技术普及出版社，年）一书，对肌肉骨骼超声情有独钟。因此，王金锐教授担任主任期间将肌肉骨骼超声做为北医三院超声科的重点发展项目。随后的这段时间成了北医三院超声科肌骨超声快速发展的时期。

随后，年王金锐教授派傅先水大夫赴美国杰斐逊医学院系统学习肌肉骨骼超声。归国后，傅先水大夫与林发俭大夫一起开始了肌肉骨骼超声规范化的系统完善工作。

年起，超声科张华斌、白志勇大夫开始与疼痛科李水清大夫合作，开展超声引导下的疼痛治疗。同期张华斌、白志勇大夫还与整形科夏有辰合作开展了软组织血管瘤的超声引导下的治疗，后来参与这项工作的还有付鹏和沈伟伟医生。

年，张华斌支持江凌医师与脑外科合作开展术中监测脑脊液流动的研究工作。后来江凌医师更是在此基础上与脊柱外科医师合作，开展椎体减压术的术中超声监测工作。

年，张华斌、刘汀、崔立刚在王金锐和贾建文主任的支持下，为解决肌肉骨骼超声初学者的困难，编写了《肌肉骨骼系统超声解剖图谱》手册。同年，王金锐、Rethy.KChhem、刘吉斌、LevonN.Nazarian主编《肌肉骨骼系统超声影像学》发行。这两本书各自多次印刷，总印数都超过册，为推广肌肉骨骼系统超声起到了非常重要的作用。

这期间，傅先水、崔立刚等人在王金锐教授的支持下，开始编写符合中国国情的《肌肉骨骼超声指南》。

年，傅先水出版了《肌骨关节系统超声检查规范》一书，成为肌骨关节系统的超声检查规范化的重要参考书。

题图：林发俭医师。

是为记！

部分早期参考文献

贾建文,张武,冉维强,等.实时超声监护在经皮腰椎间盘髓核切除术中的应用[J].中国超声医学杂志,(1):35-36.

齐强,党耕町,蔡钦林,刘宝仁,冉维强.经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的初步报告.北京医科大学学报,,26(2):.9

白卫东,娄思权,黄曼维.膝关节半月板损伤的B超诊断价值[J].中国骨伤,(1):36-37.

黄曼维,林发俭,贾建文,等.半月板损伤的实时超声评价[J].中国超声医学杂志,(2):53-55.

林发俭,张武,贾建文,等.膝关节交叉韧带损伤超声检查[J].中华超声影像学杂志,(1):35-37.

林发俭,王金锐,贾建文,等.超声检查肩关节上盂唇损伤——诊断SLAP损伤一种新方法[C]//中华医学会超声医学新进展学术会议论文汇编..

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长按







































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