医院成功开展首例腹腔镜巨大肝血管瘤

7月19日，经过3小时50分钟的鏖战，一个直径6.0cm的肝血管瘤从患者王××的肝脏上顺利摘除，医院肝胆外科又一次成功挑战腹腔镜微创外科极限，使该院腹腔镜肝叶切除技术再上一个新台阶。

肝胆外科手术

患者王女士，为68岁的老年女性，半月前出现上腹部胀痛不适，经检查发现肝血管瘤，直径约6cm，已经压迫胃小弯侧，进食后腹胀、腹痛明显，医院建议开腹行血管瘤摘除术或左肝外叶切除术。患者通过咨询了解到医院可以使用腹腔镜实施肝血管瘤摘除术，可以避免因开刀而留下的巨大伤疤，遂来到医院院肝胆外科就诊。该院肝胆外科李方洪副院长、张平主任、袁兵副主任医师通过详细体检以及影像分析，决定挑战自我、挑战极限，为患者实施腹腔镜下肝巨大血管瘤摘除术。

肝血管瘤是肝内血管结构发育异常所致的良性肿瘤，巨大血管瘤就像在人体内放置了一颗定时炸弹，一旦外力冲击容易导致破裂，引起大出血甚至危及生命。常规的肝肿瘤切除术都要在腹部开一个反L形的大切口，长达30cm，往往给病人的恢复带来很大的影响，术后患者一般需要1周才能下地活动，延长住院时间，增加住院费用，而腹腔镜肝肿瘤切除术只需要在腹部打几个孔，就能解决问题，选择此种手术可谓一举多得：住院时间短、恢复快、腹部没有多大的瘢痕，更为美观，并减少术后粘连和肠梗阻等并发症。

肝脏是人体腹腔内最大的实质性器官，血供丰富，组织脆性大，手术一旦损伤血管瘤或者肝脏的大血管，就有可能出现难以控制的大出血，危及患者生命，对患者和医生都是一个巨大的考验。腹腔镜下切除肝血管瘤由于视野局限，暴露困难，术中难以应用成熟有效的开腹切肝技术，且没有外科医生灵敏的手感，因而手术难度更大、要求更高，德医院开展了此项技术。

医院李方洪副院长、张平主任、袁兵副主任医师组成攻关小组，通力配合，术前进行了认真的谈论和周密的布署，为患者制定了腹腔镜下切除肝血管瘤的治疗方案。只在患者腹部切开三个0.5cm、两个1.0cm的切口，应用了最近引进的STORZ腹腔镜以及超声刀，沿着血管瘤与正常肝脏组织分界线，对病变组织进行精准分离切割，完整切除了位于左肝的血管瘤，手术视野清晰，失血约ml，手术历时3小时50min，完全没有损伤正常肝脏组织。术后12小时，患者即下地活动，24小时进流食，三天拔出引流管，现已痊愈出院。

据张平主任介绍，近年来，什邡医院肝胆外科作为四川省重点学科，以微创外科、肝胆胰外科为主攻方向。在学术创新及临床诊疗中紧紧把握最新的理念及技术，注重团队后备骨干的培养，年以来，该团队成员中已有4人次被派往北京、广州、成都进行技术培训，并成功将微创技术运用到实际的临床工作中，让什邡群众不出县城便享受到了优质医疗服务。该院利用微创外科技术进行胆道手术已经有相当成熟的经验，但腹腔镜肝脏手术因手术难度大，极具危险性而开展较少。最近两年，该院在腹腔镜脾脏外科、肝脏外科、胰腺外科方面作了大胆的尝试，取得了成功并积累了初步经验，肝胆外科已经成功开展了ERCP、腹腔镜胆总管切开取石、肝脏部分切除术、腹腔镜肝脏血管瘤切除术等一系列高难手术。

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