学科建设我院完成全市首例腹腔镜下肝血管
近日，医院帮扶专家、肝胆外科主任医师信明军博士的现场指导下，我院肝胆外科运用腹腔镜微创技术成功开展全市首例肝血管瘤切除术。
(医院肝胆外科主任医师信明军博士手术示教)
患者王先生，39岁，检查提示：肝左叶血管瘤，胆囊结石伴慢性胆囊炎。拟行手术治疗。选择手术方式的时候医生们犯了难。由于肝脏是人体新陈代谢的中心站，血管丰富，功能复杂，尤其肝脏血管瘤在腹腔镜下切除术常被视为外科手术的“禁地”。
肝血管瘤手术传统的开腹手术对于该患者而言，手术创伤极大，术中、术后并发症较多，再加上患者体型肥胖，既往基础疾病多，手术风险极大。如何才能最大限度减轻患者的痛苦，在降低手术风险的同时避免手术并发症的发生呢？肝胆外科专家团队根据患者的实际情况认真分析、讨论，又与患者家属反复沟通，经再三考虑、斟酌，决定采用微创手术方式，即全腹腔镜下胆囊切除+左肝血管瘤切除术。
（术前信明军博士与我院肝胆外科主任李航、副主任周凯再次讨论病情确定方案）
该术式是对此类患者治疗的最佳手术方式，手术最大的难点是术中出血如不能及时控制，可能导致患者大出血死亡（肝血管瘤血供极为丰富），因此对于术者腹腔镜操作水平要求极高。所幸的是，精于腹腔镜、胆道镜等微创治医院肝胆外科副主任、主任医医院进行对口帮扶，这让已经在外进修了该项技术的微创团队有了底气。
手术前后CT对比图
4月9日，在信博士的现场指挥下，我院肝胆外科团队为患者实施全腹腔镜下左肝血管瘤切除术+胆囊切除术。经过两个多小时的手术，顺利切除了大约8cm*7cm的肿瘤。术后第二天患者可下床活动，并能少量进食，术后六天康复出院。
手术中
手术取下的血管瘤
手术切口
此例手术是我市首例全腹腔镜下胆囊切除+左肝巨大血管瘤切除术的成功案例。该术式的成功开展不仅是我院在肝脏肿瘤微创治疗方面的突破，同时对我市肝脏微创外科的发展起到了一定的推动作用。
患者康复合影留念
科普链接
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，目前手术切除仍是治疗肝血管瘤的最佳方法。肝血管瘤手术切除术分为传统开腹肝切除术和腹腔镜肝切除术。传统开腹肝切除术治疗肝血管瘤技术成熟，疗效确切，但手术创伤较大。近年来，腹腔镜肝切除术越来越广泛地应用于肝血管瘤的治疗。研究发现腹腔镜手术不仅可达到与开腹手术相同的疗效，而且创伤小，尤其适合手术耐受力较差的患者，在术中出血量、术后恢复饮食时间、术后腹腔引流液量、术后住院时间等方面均优于开腹手术。
腹腔镜手术：因其手术切口仅为钥匙孔大小，故也称为“钥匙孔”手术。“钥匙孔”手术安全可靠，适用于临床，而且具有下列优点：
1、创伤小，疼痛轻。腹腔镜手术的切口较小，故损伤小、对内脏解剖结构的改变小。研究表明，腹腔镜术后病人疼痛感明显轻于开腹手术病人。
2、恢复快，并发症少。腹腔镜手术创伤小，术后病人疼痛减轻，吗啡类药物使用少，手术当天即可下床活动，当天进食，一般住院3－4天即可。切口小不但利于术后的恢复，而且产生术后粘连几率也明显小于开腹手术，减少了术后并发症的发生，提高了病人生活质量。
3、美观。随着时代的进步，越来越多的病人尤其是年轻女性，要求术后保持美观，而腹腔镜手术则是对这一要求最完美的回应。
4、费用经济。很多病人认为腹腔镜手术为高价手术。其实，虽然腹腔镜手术的材料费与手术费高于开腹手术，但由于病人恢复快，住院时间短，术后花费减少，其总住院费用与开腹手术费用相差无几，同时交通费与误工费也大大减少。可见，腹腔镜手术更经济。
(图文/夏育伦)
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