ldquo孙医生,我查体发现肝上长了

有关肝脏血管瘤的诊治原则

肝脏血管瘤在我国发病率较高。总体来看，我国北方地区发现肝血管瘤的比例比南方高，以女性为主。随着近年来体检的普及、影像学检查的发展，检出小的肝血管瘤的比例越来越高。很多患者或家属电话向我咨询肝血管瘤的情况，我想在这里就一些基本的医学知识做一个总体的讲述，这样可能更加有利于患者对肝血管瘤的正确认识。现写出以下摘要性概述，希望能为各位带来帮助。１、肝血管瘤是一个肝脏良性病变，如果确实确诊，不会癌变。不用过度惊慌或者担忧。２、但是第一次明确诊断非常重要。要避免“被血管瘤”情况发生。如果不是良性的血管瘤而被误认为是血管瘤，进行随访，发现有变化，可能会带来为时太晚不好的结果。３、如果体检或者其它情况下发现肝脏内有可疑血管瘤，一般清况下经常比较小，有很多在１－２ｃｍ之内。所以报告上常常有“不除外血管瘤”或者“血管瘤可能性大”等描述，那是对的，负责的说法。如果怀疑不是良性病变（怀疑是恶性肿瘤的话），诊断描述会不一样。所以出现“不除外”或“可能性大”的字样就可以作随诊，不用担心。４、在肝血管瘤大到３－４ｃｍ以上，应该能够确诊。然后再随访。５、有近一半的血管瘤终身不会长大，而有些能长。由个体决定。６、肝血管瘤在随访期间不用治疗。除非需要手术治疗了。７、平时生活方式或饮食方式的变化，也对肝血管瘤是否增大没有关系。８、当血管瘤长到６－７ｃｍ时若是有压迫症状或其它不适应该考虑手术干预。9、肝血管瘤的筛查首选彩超检查，有经验的彩超医生一般就能给予诊断，除非不典型血管瘤；其次，若是进一步检查可选核磁共振检查，平扫即可，典型征象是“灯泡征”。尤其是年轻患者或育龄期女性，若是通过彩超筛查出，想进一步检查明确的话，我建议选核磁共振检查。对于CT动态增强扫描检查，我觉得应该放在彩超、核磁共振检查之后，因为种种原因，前两项检查不能明确或有效时，再选CT强化检查（CT平扫检查对肝血管瘤的检出没有多大意义）。杏林春暖九天揽月

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