年末病例纠结的颈部包块

女性，60岁，因体检发现颈部包块就诊；

颈部包块位置位于右侧胸锁乳突肌外侧缘的后方，颈内静脉的外侧，边界清，形态规则，内部回声欠均匀，血流丰富。

CT包块定位和超声一样，富血供团块。能想到的包块是什么呢？神经源性肿瘤、血管瘤、淋巴结还是其他？感觉都不像呢，仔细看回声跟甲状腺比较类似，会不会是异位的甲状腺呢。

穿刺结果证实为甲状腺组织。颈部的包块其实是颈侧部异位甲状腺组织ETG

回顾一下异位甲状腺ETG的一些知识：

人体的正常甲状腺组织位于颈部第2~4气管环前方，呈H形，由左右两个侧叶和一个峡部组成。在临床诊疗过程中，正常解剖位置之外我们会发现甲状腺组织的存在，这种现象称为异位甲状腺。

在胚胎发育过程中，甲状腺移行途径可发生异位甲状腺，其可见于甲状腺组织从舌根部（舌盲孔）至纵隔下降过程中中线上的任何位置。颈部正常解剖位置无甲状腺组织者称迷走甲状腺，颈部正常位置存在甲状腺组织者称为副甲状腺。异位甲状腺的典型部位：（a）舌根，最为常见，约占90%、（b）靠近舌骨、（c）颈部舌骨下中线附近、（d）颈侧部，罕见。

可能的原因：甲状腺组织胚胎发生过程有一定的个体差异，同一腺体在不同的部位发育亦存在不同步性。在胚胎发育过程中，若甲状腺正中始基和两个外侧始基发生下降障碍或出现弥散现象，使得甲状腺不能最终下降到气管前方的正常解剖位置，从而形成ETG。从遗传学角度来讲,有研究表明,对甲状腺的成熟和分化重要的基因转录因子TITF-1、TITF-2、NKX2-1、PAX8、HHEX和FOXA1等的突变可能会导致甲状腺的异常迁移。

诊断要点：在异位甲状腺的典型部位出现类似于甲状腺回声的结节，要想到ETG可能，不能确诊建议穿刺活检。

愿年所有的不如意都烟消云散，年从头再来。欢迎扫描下方的

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