新技术新业务透析两年胳膊ldquo

北京雀斑专科医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171015/5762961.html
“都已经过去了吗？我的胳膊不会再像绿巨人那么粗壮吓人？”“都已经过去了。我们给你的血管重新打开了一条‘旁路’，你肿胀的胳膊很快会恢复正常。”4月23日，新医大五附院住院二部11楼的6号手术间，无影灯下，是肾病科副主任莫颖和科室血管通路小组成员于海副主任医师精细操作的身影。历经三个多小时，给慢性肾功能衰竭的患者白连成（化名）完成了“头静脉狭窄人工血管分流术”。49岁的白连成是一名铁路机务段工人，因尿毒症从年开始每周做三次血液透析至今。从去年4月开始，白连成发现，自己的右臂一直延伸到手指，慢慢肿胀，到手术前，整整比左臂粗壮一倍。住进五附院肾病科的前一周，患者感觉全身乏力，晚上睡不着，饭量也少了很多。于海副主任医师介绍，对于一些尿毒症患者来说，需要长期血液透析才能维持生命。血管通不了，就无法进行血透，时间一长可能会出现生命危险。从临床来看，上臂自体动静脉内瘘发生头静脉弓狭窄的概率约77%—90%，与血流量及血流速度相关。随着狭窄的逐渐加重，甚至会出现上肢缺血坏死，面临截肢、甚至死亡风险。血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的一种方法，血管通路是患者维持血透的生命线。自体动静脉内瘘是通路首选的方案，但随着透析时间的延长，血管的老化及反复穿刺，导致自体动静脉内瘘的功能逐渐下降，出现血栓、狭窄、血管瘤等情况，严重的导致不能继续使用，这“生命线”的破坏严重影响透析患者的透析治疗，甚至有透析患者为此而放弃治疗，最终不幸离世。所以血液透析血管通路的维护是目前血液透析患者治疗的重中之重，这对我们提出了很大挑战。肾病科血管通路团队通过加强自身技术水平，现能够解决临床遇到的多种疑难血管通路问题，为血液透析患者的“生命线”保驾护航。人工血管分流术，使得这类疾病既往很难处理的腔静脉狭窄问题得到了有效的解决，为广大患者带来福音，也标志着五附院肾病科在新技术方面迈上了一个新的台阶。

肾病科简介

新疆医院肾病科成立于年11月，有多位临床经验丰富的主任医师、副主任医师及一批训练有素的中青年医学硕士、博士，下设肾脏病专科病房、血液净化中心、腹膜透析治疗室、肾脏病专科门诊等，是自治区肾脏病重点专科及自治区血液净化技术岗位培训基地，年8月建立了“著名肾脏病专家刘必成教授工作站”。

经过十余年的艰苦创业和努力，科室在专业发展方面不断进步，治疗理念不断更新，对肾脏专业的常见病和多发病的诊治及血液净化技术上积累了丰富的临床经验，多项专科诊疗技术在疆内均处于先进水平；尿液分析、尿相差显微镜检查及慢性肾脏病筛查等多项专科诊疗技术，B超引导下经皮肾穿刺病理检查技术为肾脏疾病诊断与治疗提供可靠依据，在难治性肾病综合征开展激素联合新型免疫抑制剂的应用中，取得了良好的临床疗效。

根据终末期肾病患者不同的病情制定个体化的治疗方案，开展血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析、自体腹水回输、结肠透析等多种血液净化模式，为患者提供更多的治疗选择。床旁连续性血液净化等支持治疗为危重症患者的救治赢得生存机会。

根据不同患者的血管条件，开展自体血管动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘成形术、介入下导管相关上腔静脉狭窄球囊扩张血管成形术、自体动静脉内瘘狭窄\闭塞球囊扩张血管成形术、人工血管内瘘狭窄\闭塞球囊扩张血管成形术、动静脉内瘘动脉瘤切除血管重建术等术式，充分解决患者因血管失功不能透析的难题，为血液透析患者打通了“生命线”。

根据国内外指南推荐定期对终末期肾病患者进行相关指标测定、评估并给与干预治疗，提高了患者的生活质量及社会回归率；科室每年举办一次自治区继续医学教育学习班，为新疆的慢性肾脏病管理水平和血液净化工作的推进担当责任和义务。

全科医护人员秉承“仁爱、博学、敬业、创新”的院训，在本领域不断创新前行，追求专业发展，精益求精，坚持以患者为中心，实行优质护理服务，努力使我科医教研不断朝着专业精深方向迈进，以更好、更精湛的医疗护理技术为患者服务。

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