健康科普头痛呕吐高热咳嗽缘由中耳

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家住吕梁山区的小梁自幼就有单耳流黄色脓液，伴有听力下降的情况，经过一些简单治疗，流脓逐渐停止，后来耳道间断流脓，偶会头痛、头晕，一直没出现什么严重症状。可最近一周小梁的病情逐渐加重，耳道开始流脓水、时带血丝，常头晕、头痛、耳鸣严重，同时发现一侧耳后鼓包与颈部肿胀，尚有高热、咳嗽、咳痰等症状。

小梁来到医院耳鼻咽喉头颈外科做了相关检查，检查结果出来后，被医生确诊为胆脂瘤中耳炎（左），合并耳后骨膜下脓肿、颈部蜂窝组织炎、耳源脑膜炎、脓毒血症、乙状窦血栓性静脉炎、肺部感染。医生发现，原本并不严重的慢性中耳炎由于长时间没有得到合理医治，病情加重，需及时进行手术治疗，否则一系列严重并发症会危及生命。

张海利副教授为他做了乳突根治手术，彻底清除了耳中的“罪魁祸首”胆脂瘤。术中发现脑骨板已破坏，她形象的将其比喻为楼上的天花板水泥预制板已腐烂，只剩薄薄一层已经糜烂的地毯，随时可能“破壳“使脑脊液流下来，面神经已暴露出来。手术中既要去除脓肿，防止脑膜受损害，又不能伤及面神经，对技术水平和设备条件要求都很高，手术耗时两个多小时，专家在显微镜下仔细清理了病变组织。手术成功后，小梁的病情得到基本控制，经过消炎、消肿、抗感染以及对症治疗后，康复出院。

张海利副教授介绍，胆脂瘤中耳炎并非平时所说的肿瘤，是位于中耳、乳突腔内囊性结构，有脱落上皮细胞堆集、中央坏死，像滚雪球一样，越聚越大而形成。“胆脂瘤”可出现耳部流脓、耳痛、耳闷及听力下降等临床症状，耳流脓呈持续性或间断性，常有特殊恶臭味，可伴有血性分泌物。“胆脂瘤”之所以具有潜在危害，是由于它逐渐增大，压迫并腐蚀周围骨质，向邻近组织扩散，严重者出现脑脓肿、脑膜炎、眩晕、面瘫等颅内外并发症。像小梁这样把慢性中耳炎当做小病，不及时治疗的病例为数不少。

张海利副教授提醒，中耳炎的病人一定要注意，尤其是容易被忽视的一些慢性中耳炎。不要以为耳朵流些脓、听力差一点，熬一熬或滴点消炎药水就过去了，发现异常情况一定要及时就诊。

来源：耳鼻咽喉-头颈外科

责编：杨丽红

校对：陶莉娟

编辑：张静凯宋梦诗张文灿

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