完全腹腔镜下肝血管瘤切除1例

患者女性，54岁，因右上腹疼痛1月余就诊，医院行腹部超声示：肝内实质占位性病变考虑血管瘤（多发）；就诊于我科，完善腹部CT、MRI等相关检查后确诊为肝左叶血管瘤。患者乙肝三系统+丙肝、肿瘤标志物均正常。

常规腹腔探查，可见肝左叶约8cm大小血管瘤性病变，界限清楚。

术中为避免出血，用临时性无创血管阻断钳先行阻断肝左动脉

超声刀进行肝血管瘤切除

切除后的肝脏断面

使用凝胶海绵进行止血

肝血管瘤在30min内完整切除，松开临时性无创血管阻断钳后肝脏表面未见明显的缺血坏死带，总失血量约50ml。

切除后的血管瘤

术后病检回报

患者术后恢复良好，引流管于术后第3天拔除，引流液共约ml，为淡血性，未见明显出血及胆瘘。

科普时间

并不是所有的肝脏血管瘤都需要手术干预，那么什么样的肝血管才需要手术呢?

1.肿瘤直径5－10cm的患者中，有明显腹部症状者，可考虑手术治疗；对于需要考虑近期怀孕的女性，可考虑手术；还有就是位于肝脏外缘（比如肋下），容易外伤破裂，可考虑手术。

2.直径10cm者，无论有无症状，均视为手术指征；

3.生长迅速的血管瘤；

4.不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者；

达明绪教授团队

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