血管瘤学科泰斗告诉您走出血管瘤认知误

由于血管瘤知识的不普及性，目前公众对血管瘤的认识还处于较浅阶段，网络上很多相关知识亦是人云亦云，极多疏漏。本文节选引用了由汪文杰先生、秦中平教授主编，人民军医出版的《血管瘤和脉管畸形诊断与治疗》专著（各大新华书店均有售）及郑家伟教授的特约文章《婴幼儿血管瘤治疗理念与方法的转变》部分内容，对目前公众容易走进的几个误区为视角针对性的普及大家对血管瘤的正确认识。（注：只有注明引用的部分为原文引用）

指导专家：郑家伟博士

主任医师、医学博士，教授，博士（后）研究生导师；

北京中联长峰国际血管瘤研究院特约专家；

上海医院副院长、国际脉管性疾病学会（ISSVA）委员、国际血管瘤与脉管畸形学术界的代表性人物之一；中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员、脉管性疾病学组副组长；

研究方向：正常血管的形成机制、血管瘤干细胞成瘤与干预实验研究，血管瘤和脉管畸形的创新性治疗。

Q:血管瘤是什么？为何会患血管瘤呢？?

A:“婴幼儿血管瘤（infantilehemangioma，IH）是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率高达10％，并有逐年升高的趋势，60％以上发生于面部和头颈部。早产和出生时低体重（＜g）是可能的易患因素，孕期使用黄体酮也与血管瘤的发生有关。

婴幼儿血管瘤的显著特征是内皮细胞增殖，可以单发，也可以多发，临床上表现为毛细血管扩张的红色斑片、丘疹、肥厚斑块以及肿块（结节）。”（引自《婴幼儿血管瘤治疗理念与方法的转变》）

?Q:科学上是如何给血管瘤分类的？

A:“根据瘤体侵犯的范围，分为局灶性、节段性和伴发其他畸形的PHACES综合征。根据瘤体侵犯的深度，分为表浅型、深部型和复合型。

为避免混乱，以往曾经使用的海绵状血管瘤、草莓状血管瘤、毛细血管型血管瘤、蔓状血管瘤等名称，应坚决予以弃用。”（引自《婴幼儿血管瘤治疗理念与方法的转变》）

“新分类方法进一步从血管病变发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面有更为实际的临床指导作用。”

“年，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国性口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上，重新明确了血管瘤及脉管畸形的概念，分类和命名，并一直推荐应用Waner和Suen的分类命名：

1.血管瘤

2.脉管畸形

（1）微静脉畸形：包括中线型微静脉畸形和微静脉畸形两类

（2）静脉畸形

（3）动静脉畸形

（4）淋巴管畸形：又分为微囊型与大囊型两类

（5）混合型畸形：含静脉—淋巴管畸形和静脉—微静脉畸形两型”（引自《血管瘤与脉管畸形的诊断与治疗》）

?Q:婴幼儿血管瘤患者因年龄身体因素是否应该先“等待观察”

A:等待观察”的治疗策略必须改变！

“虽然IH具有自行消退的特点，但能否自行消退、消退到何种程度仍无法判断。自然消退的过程漫长，长达数年，加之IH好发于头面颈部，造成的外观畸形对患儿及家长造成较大的心理压力，影响儿童的早期伤心发育。少数IH在增殖期生长迅速，可伴发溃疡、出血、感染或功能障碍(视力、听力、呼吸、吞咽等)，甚至危及生命。治疗越早（＜5个月），效果越好，且可防止后期大的残存改变。早期干预，可控制血管瘤生长，使消退期提前，消退过程缩短，达到理想的美观和功能效果。”（引自《婴幼儿血管瘤治疗理念与方法的转变》）

?Q:如何才能有效的治疗血管瘤

A:强调循序渐进和个体化治疗，合理、灵活选用各种治疗方法。

“依据病史和临床检查，绝大多数血管瘤可以明确诊断。询问病史时需要注意以下2点：①最初病变发现时间；②病变的生长速度如何，有无快速生长和消退现象。皮下深部血管瘤有时表现为淡蓝色或青紫色肿块，易与静脉畸形混淆，必要时需行彩色多普勒超声、MRI甚至穿刺检查，以明确诊断和临床类型，即表浅型、深部型和复合型，这对于选择治疗方法十分重要。”从事IH诊治和护理工作的医务人员需与时俱进，更新观念和认识，为患者提供最新、最安全、最经济、最有效的医疗服务，而不是墨守成规，沿用陈旧、落后甚至淘汰的方法或技术应付患者。

临床上必须根据患者的具体情况，结合各种方法的优缺点，合理选用一种或多种治疗方法。对复杂病例，提倡多学科联合治疗或综合序列治疗。”（引自《婴幼儿血管瘤治疗理念与方法的转变》

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