毛细血管瘤1例

一．临床资料

患者，男，25岁，因“面部皮疹25年，左颧皮肤肿物半年”于年9月来我院门诊就诊。患者自诉25年前无明显诱因下出现面部皮疹，未予重视，半年前左颧皮肤出现粟粒大小肿块，表面有破溃，遂来我院门诊就诊。既往体健，否认内科疾病病史。否认家族遗传史。

专科检查：颜面部可及一暗红色斑片，边界尚清楚，左颧部皮肤可及散在分布的粟粒大小肿块，稍高于皮肤，压之不褪色，表面有破溃，自觉症状不明显（见图a）。

实验室及辅助检查：血、尿常规及肝肾功能未见明显异常。心电图、胸片在正常范围内。门诊予皮肤活检术，术后组织病理活检示：低倍镜下可见表皮突不规则增生，基底细胞排列成栅栏状，颗粒层增多排列成倒三角形，真皮内可见大量毛细血管结构（见图b）。真皮内大量血管样结构，血管周围可及大量炎症细胞浸润（见图c）。毛细血管腔大小不一、内皮细胞明显增厚（见图额d）。诊断：毛细血管瘤。

二、讨论

（一）临床表现：毛细血管瘤又名草莓状痣或单纯性血管瘤。表现为一个或数个鲜红色、紫色、高出皮面，柔软而分叶状的肿瘤，边界清楚，压之不退色。好发于头颈部。通常不在出生时，而是在出生后数周内出现，数月内增大。瘤体迅速增大，大多数在1岁内长大最大限度。但以后开始消退，75%-95%患者在5-7岁时可完全或不完全自行消退。许多病例往往在其下方并发海绵状血管瘤。

（二）组织病理：生长期可见增生的毛细血管，内皮细胞增生明显，胞体较大，呈不规则圆形或椭圆形，胞质淡染伊红色，胞核呈不规则椭圆形。其内皮细胞大而多层，在某些明显增生区域内，呈实性条索状或团块状，官腔很小而不清楚。分化成熟时，部分毛细血管扩张明显，退变期毛细血管变性，以后发生纤维化。

（三）治疗：毛细血管瘤切除术适用于发生在易出血、易感染或有功能障碍的部位，且血管瘤生长迅速，因条件限制，不能冷冻或用硬化剂注射等病症。切除手术之前，要经过周密的考虑，充分估计血管瘤的大小及与相邻组织的关系，制定出相应的方案。较大的海绵状血管瘤。手术时常因为切除的不干净而引起复发、且手术切除过程比较危险，不适合年纪较小的患儿。

（四）鉴别诊断：本病须与血管周皮细胞瘤、婴儿血管瘤、血管畸形上的化脓性肉芽肿、Kaposi肉瘤相鉴别。

(李苏)

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医院皮肤科







































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