血管外科介绍

血管外科是临床外科中年轻的学科，现代的血管外科范围非常广，全身的血管，除了心脏上的血管以外，可以说都属于血管外科服务的范围。我院普外科自年即开展了血管外科的手术及介入治疗。单说传统的静脉曲张手术，从年普外科即开展了下肢大隐静脉电凝手术，年针对下肢深静脉血栓放置腔静脉滤器预防肺动脉栓塞，并在山大二院帮助下开展腹主动脉瘤手术治疗，到近年来腹主动脉瘤的手术及介入治疗、主动脉夹层的介入治疗、急性肺动脉栓塞的取栓溶栓、急性动脉栓塞的手术治疗等，我院普外科开展了外周血管手术中除颅内血管疾病以外的大多数外周血管疾病的手术及介入治疗，并与北京、太原等地的血管外科专家教授形成良好的协作关系。

血管外科治疗范围：

1、外周血管疾病：

①下肢静脉曲张：表现为下肢困胀，下肢出现迂曲静脉团及色素沉着，后期可以出现皮肤发黑、变薄、破溃且不易愈合，即俗称的“老烂腿”。

②下肢深静脉血栓：表现为患侧肢体明显水肿增粗，伴有憋胀及疼痛。早期的下肢深静脉血栓极易脱落导致急性肺动脉栓塞。

③肺动脉栓塞：急性肺动脉栓塞大多数是由下肢深静脉血栓脱落随血流进入肺动脉引起，表现为患者突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳血等，少数患者会在短时间内死亡，故合并有下肢深静脉血栓的病人要特别注意；慢性肺动脉栓塞则常合并肺动脉高压，患者轻微活动后即会出现气喘胸闷，严重影响生活。

④下肢动脉硬化闭塞及血栓性脉管炎：患者早期表现为下肢发凉乏力，行走一段距离后即出现小腿发困疼痛，休息后缓解。后期会出现休息时也疼痛，如不处理，最后结果就是截肢。早期干预治疗能缓解症状和减低截肢风险。

⑤糖尿病足：患者长期糖尿病，病变损害下肢小动脉，出现供血不足表现，症状基本和动脉闭塞脉管炎相类似，结果也是有截肢可能。早期干预治疗能缓解症状和减低截肢风险。

⑥急性动脉栓塞：急性动脉栓塞患者栓子多来自心脏，患者常合并有风湿性心脏病、房颤，心脏栓子脱落后随血流到达四肢及腹腔内脏血管，导致血流中断。四肢急性动脉栓塞患者表现为突然出现的肢体疼痛、发凉，伴有脉搏消失、肢体苍白、麻痹，如不及时处理，肢体坏死截肢的几率非常高。内脏动脉的急性栓塞，患者表现为持续腹痛，不能缓解，早期没有特征性表现，常会延误诊断，到后期常常会出现肠管坏死，即使手术，也有极大的生命危险。

⑦主动脉夹层：患者常有突然出现的胸背部撕裂样疼痛，到医院检查时常常会发现血压在mmHg以上。此种疾病风险极大，一旦血管破裂基本无抢救机会。及时发现、控制血压、及时手术是唯一治疗机会。

⑧胸腹主动脉瘤：患者常为体检时偶然发现，部分较瘦患者自己在腹部摸到搏动性包块。胸腹主动脉瘤风险和瘤体大小及瘤体生长速度有关，一旦破裂也基本无抢救机会。所以早诊断，早治疗才能确保安全。

⑨雷诺氏综合症：是由于交感神经功能紊乱引起的肢端局部缺血现象，遇冷是主要诱因。临床表现主要为苍白、发绀、潮红，局部温度低。患者表现为双手或双脚发凉怕冷，受凉后变得青紫并有疼痛，一般夏天症状轻，冬天症状重。多见于青年女性。

⑩红斑性肢体痛症：是一种原因不明的肢端远端皮肤阵发性皮温升高，皮肤潮红、肿胀，并产生剧烈灼热痛为特征。环境温度升高可诱发或加剧疼痛；温度降低可使疼痛缓解。任何年龄均可起病，但以青壮年多见。本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性。患肢暴露于冷空气或浸泡于冷水中，静卧休息或者将患肢抬高时，可使疼痛减轻或缓解。

⑾布加综合征：病因为肝静脉或肝后下腔静脉阻塞，患者表现为肝脾肿大、腹水、腹壁及双下肢静脉曲张。

⑿Cockett综合征：病因为左髂静脉受压变得狭窄或阻塞，表现为左下肢长期肿胀，可以伴有静脉曲张，抬高患肢或休息后无明显改善。

⒀颈动脉狭窄及闭塞：患者有脑缺血表现，如头部昏沉，一过性黑矇等。

⒁动静脉畸形及血管瘤等。

2、肿瘤介入化疗：肝脏原发及继发肿瘤，肝血管瘤等

3、内脏出血的治疗：消化道出血、子宫出血、气管及肺出血

4、妇科肿瘤的治疗：子宫肌瘤栓塞术

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