警惕宝宝身上的胎记，假如是血管瘤附

有些刚出生的宝宝身上会有特别的记号——俗称“胎记”的皮肤色素异常斑，只要不影响容貌，爸爸妈妈可能就不太在意，但是有些胎记却是令人担忧的疾病迹象，婴幼儿血管瘤就是其中之一。根据血管瘤的类型、部位及患儿年龄不同，所表现出来的症状与体征可能就会有所不同,大部分血管瘤从外表所就可以分辨出血管瘤的类型，但有些病变需借助超声等仪器检查才能获知病情程度。下面给大家介绍一些常见血管瘤的图片，希望能给您认识本病带来一些基本知识。

一、草莓状婴幼儿血管瘤（图①）

单纯性(草莓状)血管瘤是婴幼儿毛细血管瘤中最常见的类型，一般发生在刚出生或出生不久的婴幼儿，颜色呈鲜红色，和周围皮肤的分界线比较清楚，突出皮肤表面，刚开始可能为一个或几个大小不等的小红点，随着时间的增长红点慢慢的融合到一起，连成一片，也有可能发现时就是成片状分布，面积随着孩子的年龄而增长，厚度也越来越厚，部分生长的速度很块,超过孩子的生长发育。婴幼儿草莓状血管瘤最典型的特征是突出皮肤，采用核素锶-90或磷-32敷贴治疗,可取得较佳效果，绝大部分不留疤痕等后遗症。有些草莓状血管瘤生长先快、后慢，甚至会自行消失。

二、婴幼儿鲜红斑痣（图②）

婴幼儿鲜红斑痣症状图片与草莓状血管瘤有什么区别呢？首先,婴幼儿鲜红斑痣都发生在刚出生的时候，颜色同样呈鲜红色，红色和周围正常皮肤的分界线也是比较清楚的。与草莓状血管瘤不同之处在于鲜红斑痣是不突出正常皮肤的，而草莓状婴幼儿血管瘤症状突出正常皮肤，鲜红斑痣的面积增长的速度一般情况和孩子的生长发育成比例，颜色随着年龄的增长会变深，病损也越来越明显，部分患者中年以后可出现节结状增生物。鲜红斑痣最新分类中归类为微静脉畸形，过去没有太理想的治疗方法，目前可采用双波长脉冲染料激光治疗,早期治疗大部分能恢复到和正常皮肤一样颜色，年龄越小恢复越好。

三、婴幼儿海绵状血管瘤（图③④）

海绵状血管瘤属于静脉畸形，一般由小静脉和脂肪组织构成。可发生在身体的各个部位，大部分为先天性，极少数是因为后天创伤等因素引起。婴幼儿海绵状血管瘤症状可表现为两种情况：一种是位置比较表浅的，如图③所示的婴儿肩膀部位的海绵状血管瘤，其颜色表现为蓝色、紫色、紫红色等，表面有的可见曲张盘曲的血管，生长在脂肪较少的部位，可见隆起的包块，而在脂肪较多的部位，包块可能不明显。

图④是一张生长位置比较深的海绵状血管瘤图片。这类血管瘤皮肤表面往往没有异常颜色表现出来，仅可见隆起而质地软的包块，呈圆形或椭圆形或不规则形。有的海绵状婴幼儿血管瘤经过硬化剂治疗后也可出现局部变硬。

婴幼儿海绵状血管瘤治疗应及早施行血管瘤切除术。但由于海绵状血管瘤和正常组织分界线不甚清楚，手术有时难以切除干净，容易复发。尤其对范围较大，位置较深，特别是累计肌肉组织和颈面部的血管瘤，手术中出血多，危险大，并发症多，复发率高，一直使外科医生感到棘手。非手术治疗在海绵状血管瘤的治疗中也常应用，小的海绵状血管瘤可在局部注射血管硬化剂（如5%鱼肝油酸钠）或磷-32治疗，超导介入消融法也有一定疗效。对于表浅的海绵状血管瘤可采用冷冻及激光治疗，而蔓状和巨型海绵状血管瘤多应用动脉介入栓塞法或放射性外照射疗法进行治疗。

四、混合型婴幼儿血管瘤症状图片（图⑤）

混合型血管瘤（见图⑤）常见于婴幼儿，包括至少两种或两种以上的血管瘤症状同时存在。图⑤所示的混合型婴幼儿血管瘤即包含毛细血管瘤和海绵状血管瘤混存。混合型血管瘤可达到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时生长迅速，并富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织即可受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破、出血、感染、坏死与瘢痕形成。此外，肿瘤增大还可以引起一系列继发性问题，如眼、耳被遮蔽以及口唇肿大等，出现视觉、听觉、呼吸及饮食等的功能障碍。对于婴幼儿混合型血管瘤的治疗包括手术、局部注射以及核素敷贴结合超导介入消融治疗等,但效果较难以保证。

五、婴幼儿蔓状血管瘤症状（图⑥）

婴幼儿蔓状血管瘤发病率较其他类型血管瘤低，常见于四肢(见图⑥)及头面部。部分婴幼儿蔓状血管瘤症状和海绵状婴幼儿血管瘤症状相似,容易误诊。蔓状血管瘤是包含小动脉和小静脉吻合的血管瘤，可见一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下可见迂回弯曲的血管搏动，触摸可有搏动感，局部皮肤温度高于周围正常皮肤，搏动感和温度是和海绵状血管瘤最大的区别。蔓状血管瘤可有疼痛，是因为皮下神经与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经所引起。蔓状血管瘤有时侵犯皮肤可发生局部溃疡，导致出血感染、溃疡长期不愈合。同时，由于动静脉短路，使含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤的微循环而直接流入静脉回到体循环中，结果皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，产生溃疡出血，甚至长期不愈合。婴幼儿头皮下的蔓状血管瘤往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，医院治疗。

婴幼儿血管瘤症状大部分发生在出生时或出生不久。家长们需注意观察，早发现、早确诊、早治疗对于患儿预后具有重要意义。某些婴幼儿血管瘤症状隐匿，容易与其他某些疾病混淆或者被忽视，建议请专科医生确诊，以免耽误病情。

内容转自：医院核医学科梁宏副教授

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