脾血管瘤

脾血管瘤是最常见的脾脏良性肿瘤,约占脾脏原发良性肿瘤的50%。（尸检发现率0.3%-14%)

临床上一般没有症状，或出现左上腹疼痛、肿块、DIC等。大的肿块有破裂出血可能，但较少见。

病理上脾血管瘤常分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤。

●海绵状血管瘤表现为扩张的血管腔隙内充满红细胞;毛细血管瘤由薄壁小血管腔隙组成。

脾血管瘤可以多发，也可单发。瘤内可有栓塞、出血、纤维化、钙化成分，生长速度一般较慢。

是该脏器常见的良性肿瘤。尸解发现率为0.03%-0.14%。

小儿为毛细血管瘤，成人为海绵状血管瘤

临床表现上腹痛、肿块、压迫感、恶心、呕吐等

通常无症状，但较大的血管瘤可以伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症状。大约有25%的病人由于脾破裂主现急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、心悸等表现。

病理

脾血管瘤与其他部位血管瘤相近，常呈海绵状，与正常脾分界不清。镜下见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一，形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规则形态。

平片:可见点状、星芒状、条纹状钙化

胃肠造影与脾囊肿相似

平扫均匀的低密度影，边界清。内部有出血坏死时，密度可不均匀

增强肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强区逐渐向中心扩展，3-4分钟后，全部增强，呈等密度状态

表现类似肝血管瘤。脾可以正常大小或增大，平扫表现边缘清晰低密度，增强扫描如对比剂能快速注入病灶周围可见明显结节状增强，逐渐向中心充填，延时可完全充填，与正常脾实质密度一致。

平扫：

1、均匀的团块，常较小,呈低密度或等密度,有清晰的边缘

2、多囊性团块,多较大,一个与残余正常脾密度相等的肿块内多个水样密度区。

3、部分有斑点或环状钙化

增强扫描：

意义重要

既往多认为，脾血管瘤的增强表现与肝血管瘤类似,早期表现为肿块边缘的结节状强化,继之向中心蔓延,最后呈等密度改变。

但不少病例报道：脾血管瘤早期不强化,由于脾实质强化,边界更加清楚,而延迟期才渐表现为等密度强化。

（背景不同）

特征性征象延迟期等密度强化。

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