健康关注治疗肝血管瘤，你还在开刀么

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

随着我国经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人们不仅仅满足于有病求医，开始逐步建立防病于未然的新的健康观。体检作为疾病早知道的手段之一，近些年得到了突飞猛进的发展。随之而来的，各种因为症状隐匿不宜被察觉的疾病也进入人们的视野，其中典型代表——肝血管瘤。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　本文作者：医院介入科黄金

指导专家：医院介入科周勇

肝血管瘤有啥特点？

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁，女性较为多见。肝血管瘤通常发生在儿童期，而在成人体检时发现，一般为单发，少数人也可多发。肝血管瘤一般没有什么症状，尤其是在血管瘤体积较小的时候。部分肝血管瘤较大或生长到肝脏边缘时，可能会出现腹部持续隐痛、餐后饱胀、消化不良等症状，如果自发破裂或外力撞击导致出血，甚至会危及生命。

肝血管瘤通过药物治疗几乎是无效的，传统的方法是外科手术，但外科手术风险大、术后恢复时间长、对身体创伤比较大。

现在还没有什么不舒服，万一手术出现什么并发症，那不是亏大了？

目前介入微创治疗肝血管瘤已成为临床常用的方法之一，其最大的特点就是：创伤小、对肝损伤小、住院天数少以及低风险。小小的穿刺口只要消消毒，然后用一个创口贴贴上就行了，不用换药、不用消炎药；现在随着微导管等介入材料的发展，肝功能有时基本上不会受到损害，或只有一点点损伤，几天就恢复了；术后一般用几天护肝药就可以了，很快就能出院。目前介入微创技术都比较成熟，风险非常低。

什么样的肝血管瘤可以介入治疗？

肝血管瘤如果是良性的肿瘤，不是都要必须治疗的。符合以下情况可以考虑介入治疗：

1、肝血管瘤大于5cm，有明显压迫症状或疼痛者。

2、肝血管瘤邻近肝包膜，有破裂风险者。

3、肝血管瘤已经破裂出血者。

4、不能开刀切除或不愿接受开刀治疗者。

5、定期复查时发现肝血管瘤短时间迅速增大者。

介入治疗肝血管瘤是一个怎样的过程？

肝血管瘤的介入治疗主要分为两种：

一是选择性肝动脉栓塞是指在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，然后通过它操作一根导管送至肝血管瘤的供血动脉，再通过导管往肝血管瘤注药的同时把供血血管栓塞。因药物可以抑制和破坏血管内皮细胞，再栓塞供血动脉后，可以使肝血管瘤的异常血窦血栓形成机化，从而使瘤体缩小，达到治疗的目的。

二是直接经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗则是在B超或CT引导下将针直接插入肝血管瘤内，再用硬化剂直接注入肿瘤，使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白质凝固变性，从而导致肿瘤坏死，发生纤维化而慢慢缩小吸收，从而达到治疗目的。

目前临床常用第一种治疗方法。

近年来，肝血管瘤的微创治疗发展非常迅速，具有代表性的肝血管瘤介入治疗逐渐在全球得到推广应用，医院介入科已经能够熟练开展，目前已经成为临床常用治疗方法之一。

本文部分图片来源网络

本版编辑：医院介入科黄金

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