浅表性血管瘤中的ldquo肥厚型病变

随着婴幼儿血管瘤的发病率越来越高，我们对其的认识也逐步加深，尤其是超声检查介入其临床诊断中，对婴幼儿血管瘤的诊断及治疗起了特殊的指导意义。比如：超声检查可辅助诊断血管瘤的类型，指导治疗方案的选择，评估治疗效果等等......今天我们就其中的一种情况来详细的了解一下。

在婴幼儿血管瘤中，浅表性血管瘤占据着不小的份额，虽然这些血管瘤都是浅表性的，但是临床表现却不尽相同，各式各样可谓让我们眼花缭乱（如图1.2.3.4.5所示）。但是超声影像会给予我们更直观的异样。

12

34

5

比如：浅表性血管瘤中的肥厚型病变。

病例一：

肩部浅表性血管瘤

超声影像

CDFI

病例二：

前臂浅表性血管瘤

超声影像

CDFI

病例三：

背部浅表性血管瘤

超声影像

CDFI

从上述病例的超声影像中不难看出：

皮损处的表皮连续性完整，真皮深层与皮下组织的分界线连续性完整，皮下软组织内及深部组织显示正常（无其他并发症）；

皮损局限于皮肤层内（浅表性）；

皮损主体厚度均大于正常皮肤层厚度（肥厚型）；

CDFI：血管信号均较为丰富（血管瘤处于增殖期）。

那么，这样的肥厚型病变辅以超声影像，能给我们的诊疗带来些什么警示呢？

1.皮损局限于皮肤层且边界清楚——诊断：浅表性血管瘤，治疗难度系数相对较小。但注射及创伤性治疗方法应谨慎使用。

2.皮损厚度大于正常皮肤层厚度——残留纤维脂肪斑的几率较大，会影响美观。

3.皮损处内血流信号较为丰富——病变处于增殖期，出血、继发溃疡的风险相对较高，应尽早采取治疗措施控制病变发展。

基于超声检查给我们的提示，有助于我们更好的优化治疗方案，病例展示如下：

病例一：

背部血管瘤

超声影像

CDFI

治疗前：背部血管瘤，就诊前一个月曾行冷冻治疗，疗效欠佳，现皮损处局部色素稍显脱失。

超声影像：皮肤层内可见局限性低回声区，边界清楚。

CDFI：血流信号丰富。

背部血管瘤

超声影像

CDFI

治疗后：血管瘤消退明显。皮肤层内回声较正常减低，边界尚清。

病例二：

背部血管瘤

超声影像

CDFI

治疗前：背部血管瘤。

超声影像：皮肤层内可见片状低回声，边界尚清。

CDFI：内可探及丰富血流信号。

背部血管瘤

超声影像

CDFI

治疗后：血管瘤消退明显。

超声影像：皮肤层可见条状低回声区，较之前明显变薄，边界尚清，其周围组织显示正常。

CDFI：内可见少许点状血流信号。

综上病例，其皮损部位都是四肢及躯干，而发生在头部、面部及其他部位的皮损就不能同一而论了（比如：发生于头部的浅表性肥厚型病例，血管信号检测中极易合并动脉血流信号频谱；发生于面部的浅表性肥厚型病例，往往合并深部组织病变等等），所以在婴幼儿血管瘤的诊疗中，首先应高度重视血管瘤发生的位置，其次是血管瘤的类型，然后辅以超声检查及其他必要的影像学检查，选择合适的治疗方案。

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.kmyoc.com/xglzl/10563.html