2月大女婴心力衰竭,竟是肝血管瘤惹的祸
李妈妈2个月前诞下一名女婴，本是件喜事。可后来随访时，医生却发现女婴呼吸困难，进而查出心力衰竭、肺动脉高压等严重症状。当地决定将女医院进行进一步治疗。
CT检查发现肝脏弥漫型血管瘤
住院后，医生为女婴完善CT检查，发现其肝脏存在大量弥漫的血管瘤，肝脏内部阴影密布，整个肝脏几乎已经被血管瘤填满。
女婴肝脏CT
正常肝脏CT
此时，女婴心衰的情况逐渐加重，血压明显降低，难以维持，随时都有生命危险，必须马上手术！
介入血管瘤科主治医师狄奇表示，“肝脏弥漫型血管瘤，往往形成广泛的肝动静脉瘘，使肝静脉血流量增加，令人体血流动力学改变，导致心脏问题进一步加重，甚至心力衰竭，危及患儿生命。介入微创治疗在肝血管瘤的治疗上有明显优势，但孩子的病情仍需要多学科共同努力才能取得最终的胜利。”
医院迅速召开多学科会诊讨论，考虑肝脏血管瘤的问题采取介入微创的办法，尽可能减少创伤的同时迅速解决肝脏问题。
介入手术将血管瘤“一网打尽”
为了治疗女婴的血管瘤，狄奇决定采用“栓塞颗粒+弹簧圈”双管齐下进行介入封堵。但摆在他面前的，还有两大难关。
一是数量关：女婴肝脏内几乎被血管瘤填满，要将这些血管瘤“一网打尽”，需要周密的手术计划及精妙的技术。
二是年龄关：女婴仅2个月大，麻醉风险高，体内脏器也很脆弱。因此手术时间需要严格控制。
术中，狄奇在女婴腹股沟处开一个针眼大小的口，在DSA造影下置入一根血管鞘，再沿着血管鞘插入一根头发丝粗细的导丝，沿着导丝置入一条导管，导管在DSA的引导下顺利进入女婴的动脉，一路顺流前行，到达肝脏附近。此时DSA造影下可以清晰地看到血管瘤影响下的异常肝动静脉。
血管瘤影响下的异常肝动静脉
准备工作已经完毕，该对血管瘤发起总攻了。狄奇将栓塞颗粒和弹簧栓通过导管依次置入肝动脉的不同位置，将给血管瘤供血的血管一一封堵。没有供血，血管瘤就像无水的植物，迅速凋零死亡。术后DSA造影显示，女婴的肝脏内的病变已经完全消失，其血压也恢复正常。
术后异常血管消失
专
家
介
绍
狄奇，年于河南省（郑州）医院工作至今，介入血管瘤专业负责人。曾于广州市妇女儿童医疗中心深造，师从中国儿科肿瘤与血管微创介入治疗奠基人与开拓者张靖教授，获“国家儿童区域医疗中心核心技术开展优秀医师”。开展我院首例儿童介入手术，开展省内首例视网膜母细胞瘤介入灌注化疗术，开展省内首例新生儿肝肿瘤化疗栓塞术，开展省内首例新生儿食管闭锁介入扩张延长术。创立省内首个儿童血管瘤介入专业，完成各类儿科介入手术余例。学术成果：近5年发表sci及国内期刊论著6篇，参与编写专著2部，参与申报国家自然科学基金1项，申请专利3项。学术兼职：中国医师协会儿科介入专业委员会委员、中华医学会河南省血管外科学分会下肢静脉血栓与肺栓塞学组委员、中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形分会委员、中国康复医学皮肤康复血管瘤学组委员、河南省呼吸与重症学会血管疾病分会委员。
年6月，河南省医院与广州妇女儿童医疗中心张靖团队正式签约，医院“重点引进知名学科团队”之一。每月，医院进行门诊坐诊、疑难病例会诊、手术指导等。目前，医院介入血管瘤科拥有“门诊——病区——介入手术室”全套完整的微创介入诊疗体系。科室开展血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的介入微创治疗，儿童肿瘤介入灌注化疗和栓塞治疗，儿童输液港置入，食管狭窄球囊扩张，脑血管造影及全身大血管造影等先进的儿科介入诊疗技术，年手术量例以上，切实造福广大患儿。
河南儿童健康专属热线
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