微创治疗老年椎体压缩性骨折骨水泥手

经皮椎体成形术-

--治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：微创、立竿见影

老年人骨质疏松很常见。因为骨质疏松，骨骼变得很脆，轻微的外伤，如滑倒，就会发生胸椎、腰椎的压缩骨折。

发生了胸椎、腰椎的压缩骨折后，怎么办?以往的办法是，要么卧床休息两到三个月，要么佩带很硬的支具(胸部到腰部的硬壳子)下地活动，很不舒服。

现在有了新办法：经皮椎体成形术。人们也叫它“骨水泥手术”。

要想了解这一技术，首先要了解什么是骨水泥。骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由于它很像像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。

骨水泥的特点：在使用时，先是糊状，然后逐渐变硬，大约12分钟后完全凝固，凝固后的强度和人体骨骼相似。

做经皮椎体成形术时，医生只在皮肤上做一个大约5毫米的小切口，然后用4毫米粗的穿刺针，通过这个小切口，穿刺进入骨折的椎体，将未凝固的骨水泥注入椎体内，骨水泥很快凝固。患者马上就会感觉原来的腰背疼痛明显缓解，可谓“立竿见影”。

患者一般手术当天或第二天下午就可下地活动，第二天就可出院。

这一手术除了可以治疗骨质疏松引起的椎体压缩骨折，还可以治疗椎体转移瘤、椎体疼痛性血管瘤、骨髓瘤等各种良恶性病变引起的椎体疼痛。

第五届骨水泥穿刺技术尸体班邀请函

骨水泥技术广泛应用于骨科和疼痛科，但穿刺不到位骨水泥容易渗漏，椎体高度恢复不理想。骨水泥不规范的使用容易引发副作用。本班目的为了规范骨水泥技术，普及骨水泥注射技能。本次侧重脊柱，学员重点了解脊柱精细微观解剖层次，在G臂下学员动手操作骨水泥注射，完成骨质疏松性胸腰椎骨折疼痛的微创治疗术式。本班采用理论病种讲解与尸体实践相结合的教学模式，力求每位学员都能够独立完成操作。

骨水泥技术治疗病种部分举例:椎体成形术，胫骨骨髓炎，早期股骨头坏死，骨质疏松腰椎滑脱症，股骨颈骨折，慢性跟骨骨髓炎，脊柱转移瘤，伴有骨质疏松的腰椎间盘突出症，骨质疏松性椎管狭窄等。

授课老师:医院王晓东博士

首都医院何明伟博士

天津医科大学附二院马文庭博士

时间:年6月日(提前一个月根据尸源决定哪个周日)上午理论(4个小时)下午实操(5个小时)

地点:北京解医院解劄基地(北京站公交1小时到香河)

收费:每人元食宿自理，石家庄君臣佐使会议服务有限公司提供会务费发票

报名请致电:( 　　医院骨外科微创介入治疗中心谢佳标教授：“使用骨水泥微创术治疗骨质疏松，相当轻松自然，安全无痛。同时改变了治疗骨质疏松的历史，把以延缓疏松为主要目的的治疗方法改成以修复加固为主要目的的治疗方法。把微创治疗骨质疏松疾病推向了医学界的颠峰。” 　　医院骨外科微创介入治疗中心何都教授：“由于骨水泥微创术临床表现突出，在美、英、法、德国已全面代替了开刀、激光、微波等传统治疗，医学界专家一致认为骨水泥微创术，全面代表了国际最高水平。”

在现代影像设备的透视下，用特制的细针向有病变的椎体内注入“骨水泥”，支撑起塌陷的椎体，增强椎体的稳定性，相当于重新为患者筑起一道支撑椎体的“城墙”，以达到减轻甚至解除患者疼痛的目的。

“骨水泥”具有良好生物相容性、生物力学特性、骨传导性、可吸收性、凝固温度适宜等众多优点，经临床使用证明：无副作用，有效率达99%！骨水泥微创术不仅可解除或缓解患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用，是治疗骨质疏松症的首选方法。 　　骨水泥微创术8大优点 　　①绿色、微创、不开刀。 　　②安全高效、无痛苦。 　　③无副作用，有效率达99%。 　　④治疗时间短，费用低。 　　⑤见效快，无并发症。 　　⑥显著提高骨密度。 　　⑦充分填补骨骼空洞。 　　⑧彻底摆脱疼痛困扰。

各种原因引起的骨质疏松症。

骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔，并具有自凝特性的生物材料。常用脊柱骨水泥主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylatePMMA),也称丙烯酸骨水泥，包含液体与粉体两个部分，其中粉体由丙烯酸甲酯-甲基丙烯酸甲酯聚合物、苯乙烯、引发剂等组成；液体由甲基丙烯酸甲酯单体、促进剂等组成。

目前，国内经过CFDA认证的常用脊柱骨水泥产品包括德国Heraeus的OSTEOPAL、意大利TecresSPA的Mendec、法国SYNIMED的Eurofix以及美国强生ConfidenceTM等。

OSTEOPAL系列产品目前市面使用较多的为OSTEOPALG低粘度骨水泥规格，其以二氧化锆作为显影剂，具有快速进入高粘期骨水泥状态，但工作时间相对较短的特性，方便医生临床使用。

近期，该产品系列的OSTEOPALplus也已获得CFDA的认证，该规格在保留原有骨水泥特性的情况下，延长了临床使用时间，能够满足不同的椎体加固要求，对于临床的需求而言更加值得期待。

法国欧固（Eurofixvtp）脊柱骨水泥主要特点是显影效果突出，易于注射，可注射时间延长40%，提供了更为充裕的注射时间，同时可减少医生及患者受到的辐射。

Mendec规格低粘度骨水泥为目前国内椎体成形常用脊柱骨水泥中工作时间最为充裕的一款骨水泥，其16分钟的总时间比OSTEOPALG延长了近80%，进一步延长了临床医生的可操作时间，满足多节段和分次推注骨水泥的需求，同时也保留了较好的弥散性，操作更为安全有效。

ConfidenceTM款骨水泥目前仅限于强生的液压产品系列使用。使用操作简单，水泥混合后即可通过其原装液压装置进行椎体注入，节省手术时间，显影效果清晰，有效减少注射渗漏的危险。

不同品牌骨水泥工作时间对比(20-22℃情况下)：

骨水泥单体与粉剂混合后，根据其流动性、渗透性的高低以及聚合后每一时相所占时间的不同，可将骨水泥分为高粘性和低粘性两类。由于低粘骨水泥更有利于渗透到骨小梁中，能够更好地发挥微观绞锁作用，且延长工作时间，因此在椎体成形这一类脊柱微创手术中，选择脊柱骨水泥时往往倾向于采用低粘度骨水泥。

但事实上，骨水泥本身在粘度上的划分并不非常明确，几乎所有的骨水泥随着聚合反应的变化都存在其低粘期与高粘期。同时，骨水泥的粘度与压力成正比关系，低粘期时，推杆推注骨水泥进入椎体的压力区间在-Pa·s，而推注高粘期骨水泥进入椎体的压力区间在-Pa·s。

那么您最常用高粘期还是低粘期的骨水泥呢？

除了粘度外，骨水泥聚合反应过程中释放的热量也是临床手术中最为







































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