体检发现肝血管瘤，你应该怎么办
体检发现肝血管瘤，你应该怎么办？
在您健康体检时，或因其他原因作腹部超声、CT、MRI等影像学检查时，偶然发现自己长了肝血管瘤。在这之前，你可能无任何明显不适，检查后却不知所措，寝食难安，忧心忡忡。本文带你了解一下肝血管瘤相关知识，帮你解忧。
肝血管瘤实际上是先天性发育异常，引起肿瘤样增生或继发性血管扩张所致，是肝脏最常见的良性肿瘤。肝血管瘤是一团囊状扩张的血管，形成一个个血窦互相融合在一起，有点像“蜂窝”，里面充满红细胞，根据其含纤维的多少，可分为硬化型血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤，其中以海绵状血管瘤最为多见。随着腹部超声广泛应用于临床，发现率明显提升，尤其发现大多无任何症状的血管瘤。在肝脏CT整个对比增强过程表现“早出晚归”的特征。肝脏MRI平扫重T2序列上表现为边缘锐利明显高信号，临床上称为“灯泡”征。
本病多见于女性，发病率为男性的4.5-5倍。可发生于任何年龄。本病可以单发，也可多发，左、右肝叶均可发生。肿瘤大小不一。本病发展缓慢，病程可达数年至数十年之久。其主要危险可能有：①当肿瘤逐渐增大或压迫胃、十二指肠引起上腹部不适，腹胀、腹痛，恶心、嗳气等症状；②位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂，可造成腹腔大出血而危及生命；③可转变成恶性——血管肉瘤，尤其是在动态随诊肿物渐进性生长时；④肝区疼痛和心理压力。
由于肝血管瘤的生长速度尚无法预知，因此对本病是否需要手术治疗目前尚有争议。
（1）一般认为小于4cm的肝血管瘤，不引起临床症状或临床症状不严重，可以观察而不需要手术切除。
（2）大于4cm较大肝血管瘤，要结合病人情况、病变位置及手术危险性等综合考虑，既可以手术切除亦可继续观察，但需定期B超复查。
（3）对瘤体较小，而诊断不明确，恶性肿瘤又无法排除者，应尽早穿刺活检取病理或手术探查，以免延误治疗。
（4）若其直径超过10cm或通过临床观察血管瘤生长较快者，应积极手术治疗或经栓塞治疗缩小后，再行手术切除。
（5）对多发性血管瘤或病变范围很广，已侵犯大部分肝组织或邻近大血管，可作肝动脉结扎及注射硬化剂治疗。
（6）肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤亦能达到治疗的目的，病灶缩小或消失。在这里，我们强烈推荐微创治疗，即超声引导下经皮经肝肿物内注射硬化剂或DSA引导下肝动脉硬化栓塞术。切记：不要轻信“祖传秘方”“灵丹妙药”。
放射科孙振福
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