病例展示足底静脉血管畸形复合微创治疗

该猫图来自于网络，小编不知道怎么自己跑到推文里啦，周一周五周日的都是工作日！和大夫们有神马关系呀...

上病例：

作者：樊雪强刘鹏叶志东

编辑：小S

患者，男性，44岁，发现左侧足底肿胀、间断性疼痛20年，加重2个月。患者于20年前无明显诱因出现左侧足底内侧肿胀，偶有疼痛，与长时间站立及活动有关，可自行缓解，曾行超声检查，诊断为：血管瘤，未治疗，近2个月局部疼痛程度及频率均加重，影响行走功能，行MRI检查明确诊断后就诊。

诊断与治疗：

左侧足底静脉血管畸形。MRI在T1加权相为低密度T2加权相为高密度，符合静脉血管畸形诊断，既往曾被命名为：海绵状血管瘤。

静脉血管畸形的疼痛，一是由于局部血栓形成引起，多经过1～2周缓解，之后血栓机化，可形成静脉石，触诊为质硬小结节；二是因为病变增大，压迫周围的组织结构。目前患者局部疼痛，程度及频率影响日常行走功能，是理想的治疗时机。

该患者为弥漫性病变，界限不清，涉及到足底肌腱、血管及神经，手术完整切除难度及副损伤大，不作为首选；硬化剂能够微创、有效的达到局部硬化、缩小的目的，由于每次注射量受限，效率较小；电化学治疗可以破坏瘤体最大部分，结合术中硬化可以达到最大程度\范围的治疗，短期缓解症状；

术中应用4根18G套管针穿刺，治疗时间40分钟，电量库仑，1%聚多卡醇30mg，出血5ml，术后6小时可下地活动，无明显疼痛。

术中自病变边缘穿刺

置入铂金电极针

治疗结束

总出血量

术后两天出院，局部无压痛，红色为治疗范围

总结：

足底静脉血管畸形在无症状时可选择观察或硬化剂注射；

硬化剂注射需避免过量、加压注射，以防溢入动脉内造成严重后果；

电化学治疗时应用套管针充分保护皮肤，避免灼伤。进针依MRI\超声引导，避免损伤神经\动脉血管；

《病例展示》让血透患者的瘤子“瘦”下来---医院心血管外科

医院心血管外科血管瘤、血管畸形专病门诊介绍

血管瘤？血管畸形？还在开刀吗？你out了！

BTV9新闻频道《人才》栏目：为您推荐心血管外科领域人才

医院心脏血管外科硬化剂注射门诊中心

医院挂牌国家卫生计生委“脑卒中筛查与防治基地”，心脏血管外科”预防脑卒中“教您几招

樊雪强

赞赏