下床一踩地就足跟痛，我得了足底筋膜炎
50岁的谭妈妈每天早上起床，脚一踩地，足跟就出现剧烈的刺痛感，走了十多分钟后才逐渐缓解。最近她在办公室坐久了，一站起来脚也开始痛。医生说，她得了足底筋膜炎。她心想，我每个周末努力地爬山、慢跑维持运动量，怎么会得足底筋膜炎呢？
足底筋膜炎我们的脚骨相当精密且强壮，小小一只脚就有26块骨头，除了脚掌与脚趾的跖骨与趾骨外，脚踝处还有距骨、舟状骨、骰骨、楔状骨、跟骨等等，为了固定这些骨头，骨头间有一百多条如粽子绑绳般的韧带把这些骨头牢牢系住。除了韧带外，需要靠一条「胫后肌腱」，从小腿后侧延伸到脚内侧来支撑起足弓；足底还有个扇形的结缔纤维组织——筋膜，从跟骨延伸到五个脚趾，像「渔网」般捞住这些骨头，在走路时，会随着步伐一张一弛。这片足底筋膜就像是人体的天然避震器，承受我们全身的重量并吸收来自地面的反作用力。
足底筋膜炎会发生的原因很简单：就是退化。年轻时，足底筋膜因为有强壮的韧带、肌腱协助，不需要花太多力气在支撑脚，然而随着年纪增长，身体各部位逐渐退化，韧带、肌腱也不例外。此时正常使用，或许不致造成足底筋膜的伤害，但若体重过重、使用不当，如时常走凹凸不平的路面、爱踩公园的健康步道、爬坡、慢跑……等等都会导致已经退化的韧带、肌腱不断耗损、松掉，最后就只剩足底筋膜来支撑身体重量。只要是一段时间不用脚，如睡觉、久坐，要起身踩地时，正在慢性发炎、弹性已变差的筋膜无法应付突如其来的张力，足跟就会有撕裂的痛感，需要过一段时间疼痛才会减轻。
当足底筋膜炎发生后，病人最典型的主诉就是「一下床，脚跟就痛得受不了！」，这也是医生鉴别诊断的指标。
九成接受保守治疗可好转虽然痛起来很难受，甚至有人治疗很久却不见好转，但好消息是，只要耐心治疗，九成的足底筋膜炎患者经过保守治疗就可以有很大的改善。
重点得找出导致足底筋膜炎的不当生活习惯，并改掉它。因为太多病患没有察觉到身体已退化的事实，仍爱爬山、慢跑、习惯扛重物……等等，都可能让足底筋膜受伤，很多病患只痛一边觉得没事，继续硬撑，反倒为了避开疼痛，另一只脚负担加重，来看病时已经两只脚都有足底筋膜炎了。
若出现足底筋膜炎症状，最先要做的就是休息，不搬重物、不久走、停止爬山、慢跑等运动。其他保守治疗有以下方法：
■药物治疗：口服非类固醇消炎止痛药、注射类固醇。钟佩珍说，很多病患排斥吃药，改用奇怪姿势去躲掉疼痛，反倒会延伸出其他伤害。吃药会让病患减轻疼痛，但不会忘记疼痛，可以时时提醒让脚休息。
■物理治疗。包括超声波、短波，这两种工具都是藉由物理产生热能帮助组织再生。
■足底筋膜伸展运动。手扶桌缘，弓箭步，慢慢身体往前倾，后足跟不离地，维持5～10秒，每天2～3次。或是制作一个三角形箱子，高度约10公分，斜边长大于自己的脚长，放在墙边。扶墙，站上斜边，维持5～10秒，重复5～10次，以伸展足底筋膜。
■量身订做鞋垫。许多病患的脚部结构已经变形，足弓消失，需要量身订做鞋垫将足弓撑起，避免塌陷的足弓不断拉扯足底筋膜。
■热敷。病患在家可以泡泡热水，藉由热让该处血液循环增加。「热水是最简单、最易取得的治疗方法，大家都可以做到，只是你要不要做，」钟佩珍说。
■骨震波。对于长期保守治疗不见效、多年足底筋膜炎缠身的病患，近年出现的骨震波是可以尝试的治疗方法。
■内视镜筋膜切开术。除了骨震波外，保守治疗无效的患者也可尝试内视镜筋膜切开术，在脚底跟骨处、或是从脚底侧面开刀进去，从内视镜去观察筋膜的样子，确定并非血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤等肿瘤引起的疼痛后，且筋膜纤维化严重时，可以特殊刀刃在筋膜横向划开，目的并非切断筋膜，而是把筋膜放松。若真需要开刀一定要多咨询不同医生，确定只能开刀处理时再开刀。
治疗足底筋膜炎，病患必须正视自己老化的事实。每个人都会老化，40岁开始就要慎选运动，生病了就要调整生活习惯，我可以帮你把破掉的镜子修好，维持生活上的需求，但裂痕一定还在，你若不小心用，还是会裂开（复发）！
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