健康百科关于主动脉瘤，那些困惑你的问题有
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主动脉瘤是一个危险程度很高的疾病！有些患者和家属存在侥幸心理，或惧怕手术创伤，因而在发现尚未破裂的主动脉瘤时未能积极治疗，一旦出现血管瘤破裂，可危及患者的生命。
本期，国家卫生计生委百姓健康频道《名医堂》医院心外科主任医师孙立忠教授为网友解答关于主动脉瘤的9大疑惑，进一步帮助患者了解疾病，对抗疾病。
1Q
网友：颈动脉瘤是不是可以用中药治愈呢？
A
颈动脉瘤和其它动脉瘤是一样的，中药严格意义上不能彻底治愈动脉瘤，不管中药还是西药，都不能使动脉瘤去除，使动脉瘤恢复正常。
药物在主动脉瘤治疗过程中主要起到两方面作用：
●一是通过降血压、降血脂、降血糖可以延缓疾病进展。
●二是可以改善病人生活质量。
根治还是以手术介入治疗，主动脉瘤一般以手术为主，介入治疗如果在腔内做介入治疗，适应症没有主动脉那么宽。
胸部主动脉瘤治疗有两种手段，一种是在主动脉腔内打一个衬里，让主动脉瘤的部位不再受到血流的冲击，那个部位不会再破裂了。这种办法往往都用在年龄比较大，开刀手术风险比较大的患者，对于年轻50岁左右的胸部动脉瘤，我们主张开刀手术治疗，把有病变部位切除换成人道血管，这样一劳永逸。如果50多岁有严重的疾病承受不了手术，可以考虑介入治疗。
2Q
网友：血管瘤和动脉瘤是一回事吗？
A
血管瘤和动脉瘤不是一个概念，血管瘤指小的毛细血管发育异常，属于先天的疾病，血管瘤往往发生在体表某一个脏器上是可以的。
动脉瘤不是，动脉瘤是某一个动脉直径上的扩张，扩张到正常直径%以上，这叫动脉瘤。动脉瘤包括周围动脉瘤和主动脉瘤。内脏动脉都可能发生动脉瘤，那些动脉叫周围动脉的动脉瘤。
血管瘤和动脉瘤是两个概念。血管瘤不会威胁生命。
3Q
网友：颈动脉血管瘤患者平时应注意些什么？
A
颈动脉瘤搞清楚因为什么，是不是有原发疾病，如果有高血压、高血脂、高血糖，一定要严格控制，主要是动脉瘤想办法治疗。如果把它去掉，换成人造血管，和正常的人是一样的。
4Q
网友：主动脉瘤手术治疗效果好吗？
A
主动脉瘤和主动脉夹层是临床上见的比较多的，主动脉夹层占的比例更大。早年我们沿用西方保留治疗策略，保留治疗指控制原发疾病，对症进行治疗，而不是替换或者放支架。研究发现，国内主动脉夹层患者，发病年龄都比较轻，由于原发疾病控制的没有西方发达国家那么好，他的疾病进展会很快。所以我们的治疗就是早治，或者是支架治疗或者开刀手术。B型夹层支架治疗开刀手术治疗效果都有很大改善。
从医生角度来讲，我们比较倾向于积极进行外科干预，或者介入治疗或者手术。手术虽然说冒一定风险，但是它可以预防破裂和死亡。
5Q
网友：哪些主动脉瘤患者，适合做介入治疗？
A
介入治疗有一个最基本的前提，首先介绍一下什么是介入治疗，介入治疗是在X光底下看见病变的部位。
动脉瘤两边必须有挂得住东西的部位，一般不能小于0.5厘米，只要具备这个条件，任何部位都可以做介入治疗，目前介入治疗最多的是腹主动脉和胸主动脉，这两个部位的长期效果好，手术也比较安全。
如果这个病人我们觉得不太好做介入治疗，我们去做手术，做手术什么样病人都能做。做介入治疗只要适应症特别好，基本上百分之百的成功率。
严格意义上讲，介入治疗的创伤比开刀要小得多，不管介入治疗还是手术治疗，动脉的疾病都不是一个根治性的手段。主动脉系统的病是全身病变的一部分，不是说像长一个肿瘤把它切掉就没了，它不是切掉有病变严重的部分，其它组织也会有病变，比如动脉硬化是全身改变，这个部位最先发病把它去掉了，不管介入治疗还是手术治疗，都有再发生的危险。药物的治疗对原发病的治疗也是特别重要的，不是做完手术就万无一失了，也不进行体检不进行控制高血压高血脂高血糖，做很重的体力劳动，或者生活很不规律，这样其它部位主动脉还有可能发生疾病。
6Q
网友：胸主动脉瘤介入手术有哪些并发症？
A
介入治疗并发症最主要是两个，一个是内瘘，一个是移位。道理很简单，腹部动脉放到主动脉，是靠腹部压力不是缝合的，主动脉一扩张以后，缝合不好，支架和主动脉部位之间有血流，这叫内瘘。
还有一种情况，绝大多数部位贴附不好，会移位。输送过程中导致股动脉损伤血栓，这是过程中可以克服的。
7Q
网友：情绪激动时症状加重，怎么办？
A
紧张激动会导致血压升高心跳增快是正常的反应，我们说在安静情况下血压高，一旦有了依赖刺激以后，血压升的更高，这种情况是需要重视的。这个患者症状的改变都是高血压病导致的，长期紧张胃部不适，是由于交感神经兴奋产生的后果，应该想办法调节控制自己的情绪，必要时配合一些药物治疗。
8Q
如何避免这类疾病？
A
任何疾病都可以从这点考虑，防重于治，防更重要。分三个层次，第一想办法不得，改变生活方式调整饮食结构，想办法调整自己适应这个环境，尽量少得病。
还有一个层次，一旦有了问题，我们想办法及时去发现，因为及时发现就会找合适的医生去治疗。比如有易发病因素的人要及时做体检，查出来以后不要急于马上做决定，除非紧急情况，不要特别匆忙的做手术，多咨询几个人，多找相关的专家讨论一下，这样能拿出来一个比较切合自己实际的治疗方案。
第三，因为咱们现在主动脉疾病治疗不是那么普及，有些医生经验不足的情况之下，有可能治疗会导致生命危险。医院，医院找好医生治疗可能会更好。
9Q
主动脉瘤手术之后应该注意哪些生活细节呢？
A
主动脉瘤治疗早期最主要是身体康复，这段时间应该以康复治疗为主。后期还是针对原发病的治疗为主，康复这一段主要是营养要加强，一般的活动不能做的太剧烈，因为主动脉术后早期刚做好吻合的血管，它承受压力的能力是下降的，一般早期不要做剧烈运动，一般两三个月之内不要做剧烈运动，一定要控制好血压，控制好血糖，控制好血脂。
超过半年以后基本上就比较安全了，这个时候患者就可以恢复正常的体力活动，跟正常人一样。患者的治疗还是针对原发病的治疗，就是针对高血压、高血脂、高血糖进行治疗。
栏目介绍
《名医堂》栏目是国家卫生计生委百姓健康频道全力打造的高端、专业、权威的医疗讲座、病例分析、疾病预防、和谐医患、大医精诚、互动类栏目。该栏目由众多知名医学专家坐诊，在线互动，答疑解惑，畅谈常见病症的预防治疗之道。
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