西安高新医院消化介入科肠系膜上静脉支架成

医院

医院位于高新技术产业区团结南路16号，是一所集医疗、保健、预防、科研为一体的国际化、标准化、医院。

近期，医院消化介入科经皮肝穿肠系膜上静脉支架成功治疗一例肠系膜上静脉闭塞门静脉海绵样变并肠梗阻。该患者女，46岁，新疆哈密人，腹胀、腹痛、呕吐，无法进食，在省外某医院住院确诊为肠系膜上静脉闭塞门静脉海绵样变并肠梗阻，治疗后症状无改善，入住我院消化介入科。入院后消化介入科积极纠正水电解质紊乱，CTV检查提示肠系膜上静脉长段闭塞，周围大量侧支形成，小肠重度扩张，肠壁增厚（图1）。经放射科、普外科会诊后，与患者及家属充分沟通，消化介入科在B超及X线引导监视下，行经皮肝穿门静脉造影+局部溶栓+球囊扩张+支架成形术。术中见肠系膜上静脉主干完全闭塞，大量侧支形成（图2），导丝无法通过。局部反复尿激酶溶栓后，见肠系膜上静脉主干长段狭窄，少量造影剂通过（图3），通过超硬导丝球囊扩张后，置入6x60mm金属内支架一枚，造影见肠系膜上动脉通畅，侧支血管基本消失（图4）。术后患者正常进食，梗阻症状消失，顺利出院。出院后随访6周，疗效良好。

门静脉海绵样变继发于门静脉及其分支阻塞，多为门静脉主干阻塞，在门静脉周围形成许多迂曲侧支，属于肝前性门脉高压，较为少见，目前仍是临床治疗难题之一。本例肠系膜上静脉长段完全闭塞，且合并肠梗阻，临床极为罕见；我们采用经皮肝穿门静脉造影+局部溶栓+球囊扩张+支架成形术成功开通闭塞肠系膜上静脉，疗效良好，国内外仅有个案报告。医院消化介入科已成功开展选择性脾动脉栓塞、经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞、经皮脾穿门静脉成形、经皮肝穿门静脉支架等介入手术，联合普外科手术治疗和消化内科镜下治疗，能够为广大门脉高压症患者提供全面、优质的服务。

消化介入科及专家简介

吕良山

医学博士微创介入学科带头人

消化介入科主任教授主任医师

吕良山，男，毕业于西安交通大学影像医学与核医学专业（介入放射方向）和外科学专业（介入治疗方向），获医学硕士、博士学位。先后任西安医院住院医师、主治医师、副教授/副主任医师。医院胃肠肝胆胰医院介入血管科进修学习。在消化内科、介入诊疗、消化内镜等方面有丰富的临床经验。多次参加国内外学术会议。主持或主要参与国家自然科学基金、陕西省科技攻关项目、西安市科技攻关项目等课题六项，第一作者在核心以上期刊发表论文十余篇。

出诊（咨询）时间：周一至周五全天。-；（短信）

微创介入是近年发展起来的一门较新学科，是在高清晰医学影像设备监视导向下，利用微创（或无创）手段，在体外进行操作，对体内病变进行诊断和治疗，具有“损伤小、见效快、疗效好、可重复”等特点。介入学科已成为现代临床治疗与内科、外科三足鼎立的一门学科，在肿瘤、肝病、妇产、血管性疾病等方面显示出越来越多的优势。

医院位于西安高区团结南路16号，是一所股医院，为陕西省医保、医院，是西安交医院、医院、延医院、国家人事部授予的博士后科研工作站。消化介入科开设门诊和病房，拥有2台国际先进的平板DSA机和2间标准介入手术室，具有一支临床经验丰富的医、技、护团队，开展除心脏、神经以外的全部综合、血管介入诊疗项目。

消化介入科特色：

1、全身良恶性肿瘤及其并发症以介入为主的综合治疗。

2、慢性肝病、肝硬化及其并发腹水、出血、脾大的介入治疗和综合内科治疗。

3、食管、胃肠道、胆管、气管、尿道、手术吻合口、分流道等狭窄的引流、扩张和再通。

4、子宫肌瘤、子宫腺肌病、不孕症（输卵管梗阻）、瘢痕妊娠、异位妊娠（宫外孕）、妇科恶性肿瘤的介入治疗。

5、外周动脉狭窄和闭塞（动脉硬化、糖尿病足等）、夹层和下肢静脉曲张、血栓等血管性疾病的介入治疗。

6、出血性疾病（咯血、消化道、盆腔、痔疮等）的介入诊疗。

7、脏器肥大、功能亢进（甲亢、脾亢、前列腺肥大等）的介入栓塞治疗。

8、骨骼、软组织肿瘤外科术前供血动脉栓塞、皮肤软组织血管瘤和血管畸形的硬化栓塞治疗。

9、椎间盘突出症的髓核溶解等介入治疗。

10、不同部位病灶穿刺活检和各种脓肿、囊肿（肝、肾等）引流、硬化等治疗。

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