卒中到底多厉害国家卫计委都发文了

内容提要：脑卒中是严重的脑血管系统疾病。根据抽样调查，心脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。专家指出，脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，同时，严重影响患者劳动能力，给患者家庭带来较大经济负担。为提高脑卒中诊疗规范化水平，建立健全“单病种、多学科”的卒中诊疗模式。

　国家卫生计生委办公厅日前发布通知，印发《医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)》(以下简称《指导原则》)。《指导原则》对二级、医院卒中中心的基本条件、组织管理、人员配置、基础设施和制度建设等提出了要求，并梳理了主要诊疗流程和质控指标。据悉，脑卒中是严重的脑血管系统疾病。根据抽样调查，心脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。专家指出，脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，同时，严重影响患者劳动能力，给患者家庭带来较大经济负担。为提高脑卒中诊疗规范化水平，建立健全“单病种、多学科”的卒中诊疗模式。

　　《指导原则》明确，医院卒中中心要开设脑血管病诊疗病区和卒中专科门诊，设置神经科重症监护病房或开设10张以上重症监护床位。要能提高符合适应证的急性缺血性脑血管病静脉溶栓率，降低症状性和无症状性颈动脉狭窄患者手术并发症发生率。康复医学科要及时对患者进行基本功能评定，尽早开始康复治疗等。医院卒中中心要设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目，门诊医生能积极倡导并推广卒中防控5项简易措施等。

　　《指导原则》要求，各地卫生计生行政部门要优化卒中诊疗资源配置，医院开展卒中中心建设。推动卒中疾病分级诊疗制度建设，医院卒中中心与基层医疗卫生机构、康复医疗机构、护理院等之间的联系，实现分级诊疗、分阶段康复。

脑卒中，俗称脑中风。脑卒中包含以下高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、不运动、酗酒、抽烟等。

长期高血糖长期高血糖，脑血流自动调节功能受损，以及对侧支循环起重要作用的皮层小动脉闭塞，会直接导致脑细胞损伤，使血液呈现高凝、高黏状态，加重脑血液循环障碍，很容易造成脑卒中。

心脏病会导致脑卒中发作心源性脑卒中是心脏栓子通过循环导致脑动脉栓塞所致的脑卒中，占缺血性卒中的20%左右，与房颤、急性心梗、心内血栓、瓣膜式心脏病及人工心脏瓣膜有关。其中没有经过治疗的房颤，首次发生卒中的风险为5%。

血脂高会导致脑卒血脂过多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是人们常说的动脉粥样硬化。这些斑块不断增多增大，逐渐堵塞血管导致血栓形成，使血流变慢，严重时可阻断血流。这种情况发生在心脏，会导致冠心病；发生在脑，就会导致脑卒中。

工作忙，应酬多，经常熬夜的人可能发生脑卒中不规律的饮食和睡眠习惯，有可能造成血脂代谢异常，血压升高，血液黏稠度增加，体重增加。时间久了，可能会导致动脉粥样硬化，造成脑缺血。另外，某些脑血管畸形和动脉瘤在没有出血时往往没有症状，但过大的压力和疲劳可能会诱发脑出血，导致脑卒中发作。

有高危因素者要提早预防有高危因素和家族遗传倾向者应该高度重视，积极控制高危因素，避免不良生活习惯，这样可能会大大降低脑卒中的发作。已经有预警信号或者筛查发现有血管病变，应该积极就医、认真接受评估，以决定是否接受进一步治疗。这样做，也会降低或者延后脑卒中的发生。先天的脑血管病变，如脑动静脉畸形、脑静脉畸形等要密切观察随访。若发现这些病变血管有破裂的风险，应尽早治疗，也可预防脑出血发生。有房颤或者其他心脏疾病（如先心脏），必须控制房颤，积极治疗心脏疾患。民间流传的“输液”方法不能预防脑卒中，因为到目前为止还没有人对脑卒中后每年定期输液和不输液的卒中复发率进行过对比研究。预防脑卒中必须针对病因进行干预。输液可能出现药物不良反应，甚至产生严重不良后果。输液会增加血容量，对严重心脏病患者有可能诱发或加重疾病。预防脑卒中是一个长期的过程，短期的输液几乎没有作用。

大多数脑卒中发作前有预警信号

大多数脑卒中在发作之前都有一些预警信号，这些信号在几分钟或者几秒钟内可以缓解，往往被人们忽略或者有人抱有侥幸心理感觉会挺过去。预警信号包括：口眼歪斜，流口水，眼前发黑，看东西重影，突然眼皮耷拉下来，胳膊无力、麻木，晕倒，突然头痛，走路跑偏，站立或走路后头晕，整天觉得睡不醒，记忆力差等。

通过眼睛的症状也可以辨别脑卒中前兆。

1.看东西模糊不清，而且偶尔看东西会出现重影，很有可能是椎基底动脉血管有问题。

2.上眼皮最近突然抬不起来，有可能是颅内有血管瘤突然增大，要高度重视。

3.眼睛不明原因红肿，眼球突出，有可能是颅内有动静脉畸形或者动静脉瘘。

4.一过性单眼发黑要高度警惕同侧颈内动脉是不是有高度狭窄或者闭塞。

卒中后锻炼要听从康复医生康复治疗方法包括医疗措施（如药物等）、物理治疗方法、言语训练、心理治疗、中医治疗（如针灸）和康复相关护理等。物理治疗又包括光疗、磁疗、水疗、电疗等。脑卒中患者康复锻炼要注意以下问题。应在卒中病情稳定或不严重时进行，避免加重病情。对于有体温、心率、血压、呼吸系统及消化系统疾病的患者，不应进行康复锻炼。康复锻炼需在专业康复医师的指导下进行，医生会制订个体化的方案。康复锻炼的运动量应适度，强度由小逐渐增大，避免出现疲劳。康复锻炼需遵守严格的节律和持续时间，不宜随意更改锻炼计划。在康复锻炼进行的同时，不应忽视药物治疗等措施，应维持正常的生活方式。

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