体表软组织静脉畸形海绵状血管瘤的手术

手术治疗适合于面积较小、界限清楚的浅表静脉畸形。虽然大部分静脉畸形可能不适合手术治疗。但到目前为止，手术治疗可能是唯一能彻底治愈静脉畸形的方法。因此，选择合适的手术适应症，是取得良好结果、避免并发症的关键。

手术治疗静脉畸形最主要问题是如何避免非选择性损伤。确病变范围及其与周围组织器官的解剖关系，是保障手术安全、避免并发症的依据。磁共振检查（MRI）目前仍然是显示病变部位、范围和周围解剖关系最有效方法，但在显示静脉畸形的立体形态、回流静脉、血流动力学特征和与周围主干静脉的关系上仍不够理想。我们采用经皮穿刺静脉窦造影、CT扫描三维成像的方法清晰显示静脉畸形的立体形态、回流静脉及其与主干静脉的关系和病变周围解剖层次。上述两种方法结合能为手术治疗的适应症选择和安全进行手术提供可靠的形态学依据。

在手术治疗中，应根据体检和影像学检查准确确定病变范围，术前给予标记。如果病变位于软组织内，皮肤未受累，则在病变表面皮肤切开后潜行剥离切除病变，保留皮瓣覆盖创面，术后遗留条形疤痕，外观理想。对于头颈部静脉畸形的手术治疗优先选择此方法。如果静脉畸形位置表浅，皮肤无法保留，则完整切除病变及其表面皮肤，植皮修复创面。四肢和躯干静脉畸形可采用此方法。头面颈外观部位应尽可能避免此方法，以免影响外观。完全彻底切除静脉畸形病变是防止复发的根本措施。

以下是我们手术治疗的两个静脉畸形病例。

特别致谢：感谢影像科周长圣老师的密切配合才能得到漂亮的CT三维成像！

参考文献：

YuanSM,ZhouCS,CuiL,GuoY,WangJ,HuXB,ZhouJH,HongZJ,JiangHQ.Percutaneoussinusangiographyandthree-dimensionalCTimagingshowthemorphologicalanddrainingfeaturesofvenousmalformationsinsofttissue.Phlebology,,30(6):-.

YuanSM,ZhouCS,CuiL,GuoY,HongZJ,JiangHQ.Surgicalmanagementofvenousmalformationinsofttissuewiththeguidanceofmagneticresonanceimagingandpercutaneoussinusangiography/three-dimensionalCTimaging.Phlebology.Jun17.pii:.[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.

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