医疗动态挑战生命禁区挽救11岁女孩
日前，我院神经外科成功完成了1例儿童高难度、高风险脑干肿瘤外科手术，开创了我院神经外科在“大脑生命禁区”外科手术治疗的新纪元。
1个月前，华阴县的11岁女孩悦悦突然出现了头痛、四肢无力表现，紧急入院后，查头颅CT检查提示“脑干出血”。神经外科史航宇主任告诉孩子父母，悦悦脑干长了瘤子，正是肿瘤出血才导致了悦悦此次突然发病。该区域的肿瘤手术切除难度大，手术后并发症严重，如果未经及时有效治疗，肿瘤再次出血，孩子随时有面临死亡的可能。随后，我院神经外科为患儿安排了详细的治疗计划，经过近1月的保守治疗后患儿生命体征平稳，病情较入院时亦有所好转。
患儿进一步头颅MRI检查证实，其颅内脑干肿瘤很可能为海绵状血管瘤，系颅内血管畸形的一种。据文献报道，海绵状血管瘤再次出血率可高达21～30%；而且每出血一次，再次出血间隔缩短；随着出血次数增加，患者神经功能障碍呈进行性加重。出于担心，孩子父母医院，但得到的回复均是孩子年龄尚小，手术风险极大。
最终应家属意愿，综合评估悦悦的疾病特点以及手术指征，我院神经外科团队联合手术麻醉科为悦悦制定了详细的手术计划，包括术中控制出血、稳定血压以及维持心率等一系列可能面临的意外风险，必要时患儿术后很可能需呼吸机辅助呼吸维持生命。该患儿肿瘤位于桥脑，为海绵状血管瘤的好发部位，且肿瘤呈内生性生长。术中暴露脑干背侧后未见肿瘤踪影，史主任采用精确的影像学定位方法准确锁定肿瘤位置进行手术。患儿术中血压反复升高，最高达/mmHg，随时有因血压升高导致出血增加以及意外颅内出血可能，手术难度极大，史主任采取相应措施，最终经数小时手术，肿瘤被完整切除，悦悦生命体征趋于平稳，手术顺利完成。目前，悦悦在进一步恢复中。
脑干，解剖学包括中脑、脑桥和延髓，为人体重要的生命中枢，该区域一直被神经外科医生称为“生命禁区”，因其位置特殊，富含密集神经合团，所以手术治疗难度极大，风险极高。尽管半个世纪来国内外在脑干肿瘤的外科治疗上取得了一定进展，手术治疗仍是困扰许多神经外科医生的重大难题。术中或者术后轻微的副损伤也会对患者造成终身严重后果，甚至灾难性结局，故而手术难度极大。我院神经外科也将此次成功为起点，为更多脑干肿瘤患儿解除病痛，在小儿神经外科领域继续进行不懈奋斗。
信息来源：医院
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