回复扎堆10月28日QQ群在线答疑整

　　Q:菡子医生您好。我家哆哆矫正21天，33周早产。想请问1、房缺0.4cm是否可以去打卡介苗?2、孩子现在还不会笑，跟她说话没什么反应，头也立不起来是否正常?3、孩子这几天睡觉很不安稳，不管躺着还是抱着都哭闹，是什么原因?目前在服用西甲硅油，放屁好放多了，这几天哭闹不像是肠绞痛引起。

　　A:家长您好，

　　1.预防针暂时先不打，具体可向预防接种部门咨询。

　　2.纠正21天，“不会笑、跟她说话无反应、头不能竖立”还不能说宝宝有问题，目前应该能注视和追视，对声音有反应，偶尔可自发性笑。

　　3.睡不安稳可先调节室内温度、湿度，看孩子是否穿太多，室内通风是否好，小宝宝容易有惊跳可以用被子包裹一下或用枕头、小被子在宝宝身体两侧倚一下。另外，注意维生素D的补充。

　　Q:菡子医生你好，纠正四个月-29w-女宝。上医院做的核磁共振，会追视追听，抬头90度，有时候能侧翻，对着彩色卡片自己会笑出声，但是我们大人逗她，她不会笑出声。想问您一下核磁共振结果：pvl，以后会影响智力么?会是脑瘫么? 　　

　　A:家长您好，宝宝目前纠正4个月，您描述到的表现都属于正常，如果宝宝神经运动检查未见异常，您可继续监测宝宝发育，PVL虽然是脑瘫的高发人群，但也不是所有的PVL都会脑瘫。早期的干预和监测很重要。

　　Q:1周，出去97天，纠正34天，男，

　　1这半个月宝宝晚上都不好好吃奶四五个小时才吃六十左右，一吃吃一个小时，白天都是23个小时就吃，最多也就二十多分钟就吃完了，一天的奶量是六百多点，是不是如果晚上宝宝不醒就可以忌夜奶了?

　　2宝贝吃葡萄糖酸钙锌口服

　　液还用吃微d吗，是不是两者吃一样就行了?

　　3从医院回来睡枕头睡的早了现在后脑勺好扁，这样会影响小脑发育吗?他不都侧睡，老是平躺!

　　A:家长您好，

　　1.您可以看一下宝宝现在体重的增增长如何，如果体重增长好夜里可以不用刻意叫醒宝宝吃奶，如果体重增长不好还是要叫醒宝宝吃。

　　2.早产儿出生后前3个月需要补充维生素D-单位，葡萄糖酸钙锌的含D量肯定不够，还是需要吃D的。

　　3.如果后脑勺太平，确实容易影响脑的生长，建议您多让宝宝侧身睡，现在年龄小，还可以纠正。

　　Q:7个月+34+6+女+菡子医生您好，我的宝宝纠正3个月起全奶粉喂养，出满月后一直有湿疹，8月底感冒过一次后咳嗽至今，刚刚检查了过敏源显示牛奶/羊奶重度过敏(+3)，请问我必须要给她换氨基酸奶粉吗?纽康特可以吗?吃多久可以过度到深度水解蛋白的奶粉?

　　宝宝的这种过敏是一生的还是长大了就会好?

　　A:家长您好，牛奶/羊奶中度过敏要换成氨基酸奶粉，纽康特可以，一般建议吃6个月后根据宝宝具体情况看是佛能改为纽太特，再过3-6月根据宝宝情况考虑是否可以转普通奶。多数过敏是可以逐步好转的，当然也有的就是过敏体质的孩子。

　　Q:菡子医生您好!我家女宝，纠正四个月，27周早产儿，3月23日出生，出生体重1.6斤，双胎之小，现在体重12斤左右，普通一段奶粉和早产奶混吃，主要以普通奶为主了。目前疫苗一针都没打。现在能追视，追听，抬头，逗笑能出声，竖抱时头能竖直几秒时间，但翻身还不行。我宝出院时诊断有颅内少量出血，动脉导管未闭，卵圆孔未闭，胆汁淤积症，代谢性骨病等，请问这些影响疫苗的接种吗?乙肝和卡介苗可以打吗?

　　A:家长您好，宝宝目前体重12斤处于纠正月龄宝宝的10百分位，属于正常范围。如果动脉导管未必和卵圆孔未闭还未痊愈建议暂时先不接种疫苗，详细可向当地预防接种部门咨询。如果神经运动检查有异常有一些疫苗要慎重接种，如百白破疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗。

　　Q:函子医生你好。7个月23天+32周6天+男宝。目前身高72cm，体重18斤多不到19斤，两个多月不长体重了，吃东西还好，一天左右奶量，辅食有面条、蛋黄、苹果泥、红薯、南瓜等。大运动会爬，能自己扶着站起来，站不稳。请问发育怎么样?

　　A:家长您好，宝宝目前体重和身高都在75百分位(中等偏上)您描述到的他的表现都是正常的。可以继续监测体重。奶量也不算少，如果能再多点当然更好，但不要超过.

　　Q:早产儿36+2刨现在25天，保温箱出来5天了，出生6.1轻度足外翻，有一侧隐丸，先天性气管狭窄，是孕妇怀孕时吃冰东西吃的吗?今天发烧38.5嘴巴哭起来一抽一抽的，不吃奶。大便泡泡样。最近两天老哭，好像很痛苦，拉了大便和屁就会好转是什么原因啊，男宝。

　　A:家长您好，没有文献报道过孕妇吃冰东西会导致“足外翻、隐睾、先天性气管狭窄”。您说到宝宝发烧了，生病的时候不舒服肯定会哭闹多的，需要查找引起发热的原因。大便泡泡样需要化验一下，看大便是否有异常。拉了大便和屁后会好转有2种可能：一是宝宝是否存在腹泻?二是考虑宝宝年龄小，排便排气的能力还不成熟，会觉得不舒服。

　　Q:菡子医生你好，女宝36周出生，但体重只有4斤。目前四个月体重才10斤半，吃早产儿奶粉已经有2个月，但增重一直都不明显，生长缓慢追赶不上足月宝宝，请问：1、这种情况是不是不正常?2、宝宝现在一天的奶量才多点，是不是太少啦?有什么办法能让宝宝多吃点呢?3、如果宝宝一直不达标，早产儿奶粉是不是要一直吃到达标为止?吃到1岁可以吗?希望医生帮忙解答

　　A:家长您好，宝宝出生时体重就比较轻，属于SGA，这类宝宝有10%左右体重增长会慢，目前您需要排除宝宝是否有牛奶过敏的可能，有的宝宝牛奶过敏也会长得不好。如果检查后没有牛奶过敏则加强喂养调整即可。平时可给宝宝做做中医按摩、适当地进行体力活动，推迟加辅食的时间，尽量让宝宝多吃奶。早产儿出院后配方奶是可以吃到纠正9-12个月的。

　　Q:请问下宝宝脐疝怎么处理我家27周的

　　A:家长您好，宝宝脐疝一般不要让宝宝哭闹太厉害，不需要特殊处理，会随着月龄增长逐渐好转的。

　　Q:孩子住保温箱时输过神经节甘旨，出院后大夫让过两周后再输一疗程，您认为有必要吗?输了作用大吗?我们出院后输了两天可孩子一只眼皮有点肿，化验尿没任何问题，停了该药眼皮接着不肿了，是不是药的问题?我家33加5早产，现在52天

　　A:家长您好，神经节苷脂个人不建议用。早产宝宝定期要复查，如果没有发现发育异常可适量在家做一些训练。如果发现发育异常根据情况进行康复训练。

　　Q:菡子医生你好，纠正11个月-29w-女宝。现在乐会独站，会叫家人称谓，会走几步，但是出生两个月时照核磁共振，说第五脑室形成，这个会影响什么的吗?乐现在的发育算正常吗?

　　A:家长您好，宝宝纠正11个月，您描述到的表现，都是正常的，只要宝宝发育正常核磁的结果不用太纠结了。纠正12个月时可做智测，可以更客观地看看发育水平情况

　　Q:纠正年龄28天.32周。女。菡子医生你好之前我家宝宝大便一直很有规律。颜色也很好。宝宝最近一直不自己大便。上次六天没大便。我用洗衣皂帮她排便。她拉出来是成条的大便。看上去颜色很深但弄开空气是黄色的。后来又六天没大便。我又用洗衣皂帮她排便。拉出来希的里面参杂这一块一块稍微酬一点的大便希的是黄色。里面一块一块是绿色的。之后又不大便。隔三四天用洗衣皂她还是不大便前天纸尿裤上面有一丁点金黄色的大便。今天第八天还是没拉。中午我又用洗衣皂帮她排便。后来等了好久。拉出来是希的黑绿色大便。这是属于便秘吗。还是消化不好。我家纯母乳喂养的。还有我家从出院到现在一直在吃补血的右旋和伊可新维生素Ad一岁以上宝宝吃的那种还有递巧碳酸钙D3。都是出院医生开的。一直吃到现在

　　A:家长您好，宝宝吃铁剂有可能会出现大便墨绿色的可能，如果宝宝排便时没有痛苦表情，不因排便不畅而哭闹，则不考虑宝宝是便秘，有可能是攒肚。如果宝宝因排便不畅哭闹多，则考虑便秘。伊可新建议还是吃1岁内的，医生给开1岁以上的是担心D的量不够吗?如果是这样最好能单独另外加D。如果奶量够可以不吃钙。

　　Q:菡子医生你好，纠正20天月-31w-男宝。宝宝现在会追视，感觉对声音不敏感，一些声音响都没什么反应，这样正常吗?怎么再测试下。

　　A:家长您好，可以选择宝宝刚刚醒来精神比较好的时候进行，周围环境要安静，然后在宝宝耳边摇动玩具发出声音，有时候宝宝会对轻柔的声音更敏感或者是妈妈的声音，只要不让宝宝看到发声的人或物即可。如果这样尝试后宝宝还是不追声则需要做听觉诱发电位。还要注意宝宝有时候对声音的反应可能是头转向声源，也可能只是眼睛看向声源。

　　Q:男宝，纠正6个月，基本是全奶粉喂养，我们一直喝奶费劲，最近特别严重，一天喝ml左右，辅食就吃2勺米粉，一顿奶ml，经常要吃1小时，吃会歇会，还要用各种玩具或者音乐哄着喝，最近1个多月身长和体重也没怎么增长，有什么好办法调理肠胃吗，他3个多月时候又一次连续十几天的拉肚子，去医院化验是消化不良,现在可以独坐，可以匍匐的爬和打滚,身高68.5，体重8kg

　　A:家长您好，

　　宝宝目前纠正6个月体重在25百分位，身长在50百分位，都在正常范围内。可以独坐、匍匐爬和打滚，大运动发育正常。

　　胃肠功能的调理属于慢功夫，平时可多给宝宝做一些中医按摩，也可尝试一些调理脾胃的中药，适当的运功也可以促进宝宝的食欲。辅食也可以用奶来调以增加奶量的摄入。

　　Q:你好。纠正九个半月，34周，女宝，9.1kg，74cm,能扶着大人手迈步，无意识发音，偶尔大哭时叫妈妈，认识五官，家里人，会按照大人指令拍手或者拿玩具，感觉能听懂大人的话。请问发育情况如何?夜奶次数还是比较多，总是突然间大哭，有时候睡觉自己坐起来，就吓哭了，请问怎么调节?我们住院时只做了脑彩超，病历上写的是“与早产儿孕周一致”，请问需不需要再做核磁共振复查?谢谢!

　　A:家长您好，您描述到的宝宝表现都属于正常，夜奶需要逐步戒断了。夜间突然大哭可能是“做梦”或者房间内温度不合适、穿的衣服多或被子厚，还要注意睡前是否太兴奋了。另外，也要注意维生素D的补充。

　　Q:纠正月龄67天，孕周36，女宝，出生体重4斤7。母乳喂养，宝宝吃饭不成顿，有时2小时，有时1个小时，有时几十分钟就还要吃，整天几乎都在喂奶。担心孩子这样不利于消化，请问如何纠正孩子吃奶习惯?每次喂完奶都担心他没吃饱。另外孩子每个月平均长2斤

　　A:家长您好，宝宝每月平均长2斤是很不错的。纠正3个月内宝宝可以按需喂养。饿就吃不饿就不吃，如果宝宝吃几口就不吃了，那就不是因为饿，而是心理需求。

　　Q:医生您好。35+5周，男宝，目前出生3个半月。一直母乳喂养。最近连续几天的大便都呈墨绿色，浠便，有泡沫。吃了妈咪爱仍旧如此。打嗝出来的气味有点馊味。其余变现无明显异常。请问如何处置。

　　A:家长您好，宝宝大便墨绿色首先考虑是否有添加铁剂，服用铁剂大便容易呈现墨绿色。另外，配方奶中也含有铁，有的宝宝也会大便发绿。其次看宝宝有没有受凉或吃的不够的可能。

　　Q:30+2周+纠正2个月11天+女+菡子医生您好!1、宝宝纯奶粉喂养，喂奶时间应该间隔多长时间喂一次，根据不同月龄应该怎么科学把握的调整喂养时间，之前有些消化不良，一直绿便糊状，一天1～2次左右，体重增长正常。2、宝宝现在体重11斤，身长58，头围38，生长评估怎么样，是否可以由早产奶转普通奶了。3、近期宝宝眼角眼屎有点多，偶尔眼圈里还有泪水，眼睛不红无血丝，不知是什么原因。

　　A:家长您好，

　　1.奶粉喂养一般时间间隔在3-4小时。两次奶中间适量喂水。每个孩子的个体差异不同，间隔的时间需要妈妈跟宝宝逐步磨合。

　　2.宝宝纠正2个月，体重在75百分位，身长和头围在50百分位，可以过度到普通配方奶了。

　　3.如果眼屎多，尤其呈黄色考虑眼部有感染，注意用清水擦拭，必要时可以用眼药。

　　Q:宝宝眼睛不断有眼水渗出来，怎么回事，宝宝手上有血管瘤，如何治疗?

　　A:家长您好，有眼泪流出来首先考虑是否有鼻泪管不同的可能，其次要考虑倒睫或其他眼部疾病。血管瘤多数不需要治疗，严重的可手术，详细可咨询皮外科医生。

　　Q:29周男孩，纠正28天，宝宝贫血从出生到现在输了五次血了，请问有什么治疗贫血的好办法吗?输血太恐怖了

　　A:家长您好，严重的贫血需要输血，药物也可以治疗贫血的，首先要弄清楚是什么类型的贫血。

　　Q:31周加6，现在纠正一个半月。最近宝宝手心出很多汗，身上没有，小手摸上去湿凉湿凉的，感觉穿得也不多，是什么原因呢?宝宝指甲有很多竖纹，是缺什么东西吗?现在趴着抬头还不行，给他练习，他就趴着不动，这个除了再多练习还有需要注意的吗?大便两天一次，不干，膏状，但是屁多，很臭，排便的时候有时会哭闹，小脸会憋得很红，这是便秘吗?是不是有点消化不良?体重现在10斤，但是一天奶量差不多是不是有点少?现在右手拇指内扣要不要紧，左手比较放松，拇指不太内扣

　　A:家长您好，

　　1、大多宝宝手心脚心都容易出汗，出汗后就会凉凉的。可适当增加室温、减少衣服。

　　2、没有医学文献报道指甲竖纹与缺乏营养素有关。3、抬头的练习还可以在妈妈身上(宝宝趴在妈妈身上)和大龙球上进行，可以用大人的手指叩击宝宝颈后部帮助抬头。4、吃奶的宝宝屁都会多、臭，排便哭闹是因为宝宝比较小，排便排气的能力还不熟练，他会有点不舒服和“害怕”慢慢会变好的。平时可多给宝宝顺时针揉揉肚子。5、拇指内扣可多做手背部的叩击和帮助宝宝按摩手。如果内扣得不是很厉害应该问题不大。

　　Q:纠正1天，出生48天，孕周33+1，男孩，我家孩子现在还不会追视追听，1.请问多大追正常?2.我们眼底检查说1-2层都没事，第3层还没发育好，一月后还需不需复查眼底?3.母乳增强剂有无必要吃，吃到多大合适?

　　A:家长您好，

　　1、宝宝应该出生就有追和看的能力，您可以在宝宝清醒、精神状态好时把红球或黑白卡片放在宝宝眼前吸引他看到然后移动红球、卡片让宝宝追视。注意红球和卡片的高度大约是20厘米，可适当调整高度。也要让宝宝和您面对面的注视，当宝宝看时可慢慢移动，让宝宝追视。声音可选择轻柔的声音、妈妈爸爸的声音来追声。追声时注意不能让宝宝看到发声的人或玩具。如果这样还不能引出注视、追视和追声则需要进一步检查视听诱发电位。平时也要加强训练。

　　2、眼底还是要复查的。

　　3、对于体重偏轻的宝宝母乳强化剂是要吃的，如果目前体重达到2.83kg以上可以不吃。

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