细节处有真相

周五那天上门诊，一对藏族夫妇来到我的门诊，一个月之前我给他的妻子做了结膜血管瘤切除和翼状胬肉切除手术，术后恢复得很好，最后一次复查时，因为路途太遥远，我建议如果没有特殊就不用来复查了，然而今天又大老远得从藏区来复查，我心里咯噔一下，会不会又出现什么并发症了。。。

由于语言不通，幸好门诊有另外一个藏族人，帮着翻译，他们唧唧咕咕说了半天，翻译也半生不熟得说了个大概：就是眼睛不舒服。于是我赶紧在裂隙等检查了，没有发现任何问题，之前手术区域均愈合得很好，也没有结膜充血，没有炎症。我顿时松了一口气，考虑可能是术后恢复期正常反应，于是给他们说：眼睛恢复得很好，没有什么问题。但是她依然坚持说眼睛就是不舒服，再次跟翻译嘀咕了一会，给我说：就是前几天在家朝拜之后出现的。（朝拜：在藏族地区，佛教盛行，信徒与教徒们一种虔诚的拜佛仪式，五体投地的磕头）。

于是我赶紧又在裂隙等下检查她的眼睛，翻开上眼睑，发现上睑沟内，有一片褐色的翅膀样的东西贴在眼睑结膜上，我将其去下之后，她眨巴了下眼睛，说：好多了。。。

她的这个不舒服，就是因为这个“翅膀”异物所导致的。

所谓无事不登三宝殿，病人都是眼睛确实有不舒服，医院的，暂且不说部分病人通过自己的“坚持”，眼睛不适得到自愈，部分病人通过自己的“坚持”，错过了治疗最佳时机。医院的，都是有或大或小的问题的。

眼睛是非常敏感的器官，容不得半点沙子，确实是有道理的，在临床上，医生有时候会忽略一些细节，而这些“细节”恰恰是眼病的来源根本。某些时候可能是发现的不够，检查未见异常，会理所当然的认为眼睛没有问题，可以先观察，而将病人“打发走”了。比如这个病人，如果第一次我检查未见异常，就开了点药坚持让病人回去，那么她依然会觉得眼睛不适，在痛苦中，医院。或许再来的时候情况可能就更严重了。

还有一些“结膜炎”“角膜炎”，可能还是这些小的“细节”在作怪，记得之前遇到的一个年轻的女孩，她总觉得大眼角（医学讲内眦部）卡痛不舒服，看了很多个医生依然无果，你猜怎么着，他的上泪小点管内钻进了一根长长的眼睫毛，遗留一个小头在泪小点外面，很难发现，在裂隙灯下将其取出，她这个“不舒服”就随着消失了。

再比如之前遇到的一个在家务农的老年人，因为眼睛卡痛，医院就诊，他说已经看了一个多月了，诊断的是角膜溃疡，用了药一直没效果，在裂隙灯下可以见到，在鼻下方角膜上皮剥脱，周围大量的细小划痕。有经验的医生可以看出，这个是角膜异物划伤导致的角膜溃疡，在裂隙灯下放大倍数，会发现一根很小的刺扎在角膜溃疡相对应处的睑结膜内，漏出一点小小的黑头。其实将其取出，无需用药就会自愈。。。

万事皆有因，追本朔源，仔细发现，勤于思考，才能找到原因所在，诊断明确之后，治疗起来就得心应手，事半功倍了。

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