医院小儿外科吉毅副教授团队研究成果再

导读

近日，医院小儿外科儿童脉管疾病治疗与研究团队在皮肤科顶级期刊JournaloftheAmericanAcademyofDermatology（《美国皮肤病学会杂志》，IF=8.，HX1级），以原创性论著（OriginalArticle）的形式在线发表题为皮肤婴幼儿多发血管瘤患者筛查婴幼儿肝血管瘤：一项多中心前瞻性研究（Screeningforinfantilehepatichemangiomainpatientswithcutaneousinfantilehemangioma:amulticenterprospectivestudy）论文。医院小儿外科吉毅副教授与重症医学科陈思源副教授为该研究论文共同通讯作者。

《美国皮肤病学会杂志》简介

《美国皮肤病学会杂志》创刊于年，是全球最具有影响力的美国皮肤学会（AAD）的官方期刊。该杂志致力于整个皮肤病学领域的临床和继续教育，具有重要国际影响力。在ClarivateAnalytics最新发布的年期刊引用报告中，该杂志在68本皮肤病学期刊中位列第一，影响因子为8.。本研究是医院小儿外科儿童脉管疾病治疗与研究团队近年来第二次在JAAD发表原创性研究，第五次在皮肤病顶级期刊（Top5%）领域发表原创性研究。

研究成果

该研究旨在探索皮肤多发血管瘤的个数与肝血管瘤发病之间的联系，从而为临床上多发血管瘤患者筛查肝血管瘤提供证据。研究发现皮肤多发血管瘤的个数越多，合并肝血管瘤的风险越大；筛查肝血管瘤的最佳皮肤多发血管瘤个数为5个。研究提示对于年龄＜9个月患儿，当其出现≥5个皮肤多发血管瘤时，应当建议积极主动的使用彩超去筛查肝血管瘤。

婴幼儿肝血管瘤（infantilehepatichemangioma,IHH）是儿童最常见的肝脏肿瘤，临床上分为三类:局灶性、多发性与弥散性。IHH的临床表现不一，轻者可无症状，严重者也可危害生命。常见的临床表现包括：肝大、腹胀、黄疸、贫血、血小板减少等，严重者可导致呼吸困难、心衰和甲状腺功能减退等并发症，危及患儿生命。

目前研究证实皮肤多发血管瘤（infantilehemangioma,IH）与IHH之间存在着紧密联：皮肤多发IH患者更易合并IHH。研究显示，皮肤多发IH患者更易合并危害性更大的多发性或弥散性IHH。因此，早期筛查可为早期干预治疗提供可能，使心力衰竭和甲状腺功能减退等严重并发症发生的概率更小，从而降低多发性或弥散性IHH的患病率和死亡率。

现在用以筛查IHH的皮肤多发IH的个数标准在业界仍存在着激烈争议。针对这一问题，医院小儿外科儿童脉管疾病治疗与研究团队进行了多中心、前瞻性研究（Clinicaltrial.govidentifier:NCT）。研究纳入了例皮肤多发IH数量≥3个以及例局灶性皮肤IH（1-2个）的患者，发现其中1/3患者合并IHH。研究显示皮肤多发IH的数量越多，其并发IHH的风险越高（R=0.,P0.）。进一步研究发现，对于年龄＜9个月的患者，采用B超筛查IHH的最佳皮肤多发IH个数是5个（P0.;95%CI,0.-0.）。

该研究首次对皮肤多发IH数量与IHH筛查之间的联系进行了多中心、大病例的全面分析和深入探索，研究的重要发现将IHH诊治指南的制定提供重要的循证证据。该研究得到国家自然科学基金与医院卓越发展1?3?5工程临床研究孵化项目的资助。其顺利完成得到医院小儿外科全体医护人员及医院儿童脉管疾病MDT团队的大力支持。

医院小儿外科由全国著名的小儿外科专家胡廷泽教授于年10月创立，是国内最早建立小儿外科中心之一。年成为首批卫生部全国小儿外科专科医生培养基地，年与四川医院（医院）小儿内科联合被授予儿科学卫生部全国重点学科，并于年成立四川大学华西儿童医学中心。目前医院小儿外科历经60余年不懈努力发展，已成为西部地区重要的小儿外科疑难重症诊治中心。

医院儿童脉管疾病MDT团队由“皮肤科蒋献教授团队、烧伤整形外科许学文教授团队、肿瘤科廖正银教授团队、超声科邱丽教授团队以及小儿外科吉毅副教授团队”组成（排名不分先后）。医院儿童脉管疾病MDT团队旨在依托医院疑难重症疾病诊治中心平台，充分整合多学科医疗资源，经多学科专家共同讨论，为患者制定可选择性、个性化且标准化的诊疗方案，避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，极大限度降低患者的误诊、误治几率，缩短患者诊断和治疗等待时间，改善儿童脉管肿瘤患者预后，从而提高患者满意度。

吉毅副教授团队介绍

吉毅，医院副教授；医学博士，硕士研究生导师、博士研究生联合培养导师；四川省海外高层次留学人才；美国哈佛大学医院外科进修学习（访问学者）；现任中华医学会小儿外科分委会肿瘤学组委员、中国抗癌协会儿童肿瘤分委会青年委员会委员、中国血管瘤与血管畸形联盟常务委员、四川省医学会血管瘤与脉管畸形学组委员兼副组长、四川省医学会小儿外科分会青年委员会委员、四川省医师协会小儿外科青年委员会委员。

主要从事临床工作及研究方向：小儿实体肿瘤、淋巴管瘤、婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、神经纤维瘤病。目前主导的婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤治疗个体化治疗方案，均被纳入美国NIH与美国儿科医师协会推荐方案之一。在血管瘤领域，吉毅副教授参与并制定治疗IH的中国专家共识“口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识”（婴幼儿血管瘤治疗共识专家小组，中华小儿外科杂志，）。其在IH研究成果被国内外指南及顶级期刊引用报道，如被年美国儿科协会（AmericanAcademyofPediatrics,AAP）制定的IH诊断与治疗的临床指南报告（DiagnosisandManagementofInfantileHemangioma.Pediatrics.）、年澳大利亚脉管异常协会与澳大利亚儿童皮肤科协会制定的IH专家共识（Consensusstatementforthetreatmentofinfantilehaemangiomaswithpropranolol.AustralasJDermatol.）以及年AAP制定的婴幼儿血管瘤临床治疗指南（ClinicalPracticeGuidelinefortheManagementofInfantileHemangiomas.Pediatrics.）收入引用。在卡波西样血管内皮瘤领域，吉毅副教授参与并制定了“Kasabach-Merritt现象诊断与治疗中国专家共识”（中国口腔颌面外科杂志，）。

吉毅副教授近年来以第一作者及通讯作者公开发表论文70余篇，其中在SCI收录的国际学术期刊论文40余篇，8篇为专科学术顶级期刊（专科排名前5%），总影响因子超过分。作为项目负责人承担国家自然科学基金、四川省科技厅重点研发项目、四川大学优秀青年学者基金等多项基因；参与美国国立卫生研究院（NIH）基金、国家自然科学基金等多项课题。为Medline收录杂志WorldJournalofClinicalOncology编委，PrecisionClinicalMedicine青年编委；Pediatrics、JAAD、Chest、Angiogenesis、BJD等国际杂志审稿人。

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