肝血管瘤hemangiomas

肝血管瘤

血管瘤（hemangiomas）,肝内常见的良性肿瘤，女性发生率高于男性。

病理：根据瘤内纤维组织成分多少分为硬化性血管瘤、海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤，其中以海绵状血管瘤多见。

MRI表现：

肝内数血管瘤大多呈卵圆形或分叶状，边缘光滑，清楚；呈长T1长T2信号改变，即T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号;

随着TE的增大（大于MS）上呈持续高信号，在重T2WI上呈“灯泡征”。小于3CM的血管瘤多信号均匀，大于3CM的血管瘤内部信号不均；有纤维性假包膜与周围肝实质区分，瘤内可有不同程度的纤维化、透明变形、钙化或囊变。

纤维瘢痕在T1WI和T2WI上都成低信号。动态增强扫描典型特点：“快进慢出”，快速增强的边缘高信号强化结节伴不完整环，并呈进行性中心性强化，其各期的强化程度均与主动脉相近，10min延迟扫描时，完全或几乎完整充满整个病灶。

强化的特征表现为强化结节的扩大和融合。

强化可分为三种类型：

1.对于一些较少病灶，动脉期均匀强化。

2.边缘结节状强化，随着时间向中央逐渐填充。后期成为均匀高信号。

3.边缘结节状强化呈高信号，中心始终无明显强化，呈低信号，可能与血管瘤中央有囊变，透明变性，或坏死有关。

对于一些特殊血管瘤表现：

1.多发的血管瘤，大约10%的血管瘤可多发，T2WI可显示肝内多发高信号病变。

2.玻璃样变血管瘤，瘤内多合并不同程度的玻璃样变性，一般不强化；该种血管瘤与典型的血管瘤表现完全不一样，在T2WI上仅为轻微高信号，且缺乏早期强化的表现，在晚期可出现外周轻度强化，有广泛的纤维化和透明变形者，血管腔可有明显狭窄或闭塞，即为硬化性血管瘤。

3.外生性血管瘤，较少见，一般无症状，有些由于扭转或梗死引起症状，其强化方式与典型血管瘤相同。

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