影像学习7颅内脑外海绵状血管瘤

图释

图1～3：男，43岁，右侧鞍旁海绵状血管瘤。各图分别为T1WI、T2WI及增强扫描，肿块呈欠规则形，包绕右侧颈内动脉，肿块向鞍上区延伸生长，T1WI呈均匀低信号（箭），T2WI呈均匀高信号（箭），增强扫描均匀显著强化（箭）；

图4～6:男，27岁，第四脑室海绵血管瘤。分别为T1WI、T2WI及DWI，肿块呈分叶状，T1WI呈混杂信号（箭），T2WI呈混杂信号，肿块周围见短T2信号环（箭），DWI肿块呈不均匀高信号（箭）；

图7～9：女，17岁，右侧颞部硬膜下海绵状血管瘤。分别为T2WI、SWI（磁敏感加权成像）及增强扫描，肿块位于脑外颞骨内板下，呈浅分叶，颞叶皮质受压向内移位，肿块T2WI呈均匀高信号（箭），SWI肿块呈等信号，肿块周围及内部见条状低信号血管（箭），增强扫描肿块均匀明显强化（箭）。

简述

颅内海绵状血管瘤为脑血管畸形的一种，可发生于脑内和脑外，以脑内型多见，位于脑外少见。颅内海绵状血管瘤由大小不一的血管构成，血管壁胶原变性，覆有内皮，腔内布满红细胞，管腔内多可见新鲜血栓或已经机化的血栓，部分无明显血栓，管壁内可见钙化或骨化。脑外海绵状血管瘤主要位于中颅窝底鞍旁，其他部位如脑室、大脑凸面颅骨下罕见。临床表现与病灶的位置相关，位于中颅窝底的脑外病灶，因其前邻前颅窝，后及岩骨和后颅窝，内侧达海绵窦、垂体、下丘脑和视神经，分别表现为头痛、动眼、外展及三叉等颅神经功能障碍；位于脑室者多由于梗阻导致脑积水而引起头晕、头痛等症状；大脑凸面颅骨下硬膜外者也多表现为头痛等症状。

影像表现

鞍旁海绵状血管瘤为较多见的颅内脑外海绵状血管瘤，其MRI特点主要有：（1）肿块多包绕同侧颈内动脉生长，病变延伸达鞍上区；（2）肿块的信号比较有特异性，T1WI呈均匀低信号，T2WI呈均匀明显高信号，接近脑脊液信号，FLAIR为高信号，DWI呈等、低信号，增强扫描均匀显著强化，动态增强扫描部分病例呈现其从周边逐步向中央“填充式”强化的特点。

脑室内海绵状血管瘤MRI表现为多样性：(1)肿瘤表现为混杂T1、长混杂T2信号，瘤体周围出现短T2信号环，增强后呈无明显强化、轻度强化、不均匀强化等表现。此类海绵状血管瘤其扩张的血管内多出现不同程度血栓、出血、钙化。（2）肿瘤表现为长T1、长T2信号，增强扫描明显均匀强化。其主要为瘤体内血管通畅、无明显血栓以及瘤内出血。

大脑凸面硬膜下海绵状血管瘤平扫信号特点、强化方式均与鞍旁海绵状血管瘤类似，其形态上多表现为浅分叶或桑葚状，肿块周边及内部可见扩张血管，瘤周脑实质可出现轻度水肿。

（原作者：易自生熊敏，等；本网摘选）

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