河南省妇幼保健院郑大三附院血管瘤外

青年们正值风华正茂，喜欢远足去感受世界的精彩，更对未来充满憧憬，谁不愿在生活中“扬帆起航”尽显生命价值。近日，河南省妇幼保健院（郑大三附院）血管瘤外科收治了这样一名青年患者小梁，年仅23岁的他正值青春年少，却被自己右腰部及胸背部一巨大肿块困扰折磨，因曾经就医手术的失败经历让他陷入深深的迷茫之中。

小梁作为家里的顶梁柱，三年前发现自己右腰部及胸背部长了一肿块，肿胀明显，影响生活，医院做过一次手术，但是术后肿块较前增大更快，逐渐遍布右胸腹部、后腰背部，肿块直径大小超过45cm，且伴有局部疼痛，医院，均被告知病情严重，二次手术难度大、风险高，并且不能完全切除，而这对于小梁来说就像是一把“思想的枷锁”，锁住了他的快乐，使他沉浸在失望与悲伤之中，家人的关心也无法缓解自己身上的痛，但他并没有放弃，而是选择了坚持。经过多方打听，在当地医生的推荐下，得知河南省妇幼保健院（郑大三附院）血管瘤外科乔军波主任诊疗技术水平高，对血管瘤与重症血管畸形的临床治疗有独到见解，尤其手术水平高超，并形成了较为系统、科学、综合有效的治疗体系。小梁及家属的眼前一亮，仿佛看到了“健康的曙光”，便慕名前来找乔主任。

乔主任详细地询问病史及结合检查结果，确诊小梁为右腰部及胸背部大面积重症混合型血管畸形。瘤体已侵犯右胸腹壁、腹外斜肌、腹内斜肌、腹壁上动脉、肋间动静脉、腰大肌、腰后肌、肾后脂肪囊、部分肾周筋膜等周围组织，需及时进行手术治疗，乔主任带领医护团队认真制定手术方案，积极完善相关术前准备后便为小梁安排了手术。

术前磁共振

术前CTA

小梁人高马大，体重足足多斤，由于术前已和麻醉科及手术部充分沟通，患者手术时间长、体位特殊，麻醉科、手术部高度重视，手术部王立新总护士长及田培玲、武艳华护士长凭借她们丰富的经验评估术中可能出现组织的受压损伤等情况，积极地提前做好了各项预防措施，同时麻醉科在姜丽华主任的带领下组织了较强的麻醉团队，对术中血液回输、血气监测、输血、补液等各个方面进行妥当处理。

一切准备就绪后，手术开始，术中可见右侧胸背部、腰部大面积病变，上起乳头平面，下至腹股沟水平，前至腹直肌外侧缘，后达腋后线、髂后上棘处，瘤体大小约65*50*10cm，最深处达肾后脂肪囊紧邻肾脏，病变侵及的组织层次有皮肤、皮下脂肪、浅筋膜、深筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、背阔肌、前锯肌、肋间外肌、腹壁浅静脉、肋间动静脉、腰大肌、部分腰方肌、肾后脂肪囊，部分肌内病变已骨化，静脉石数十枚。术中乔主任逐层精细分离，尽量保留正常肌肉及神经和肾后脂肪囊组织以不裸化肾脏，分离并结扎病变侵及的腹壁浅静脉、肋间动静脉。历时近13个小时，手术顺利结束，病变彻底切除，小梁原本看似“肿大膨隆”的一侧躯干如今恢复到正常。小梁家属看到切除下来的巨大病变标本，连连称赞乔主任医术精湛。目前小梁术后情况稳定，经过医护人员及家属的精心护理，恢复良好，即将痊愈出院。

在此提醒广大患者，血管畸形可发生于人体的各个部位，静脉畸形较动脉畸形常见，可以侵犯任何组织，可侵犯皮肤、脂肪、肌肉、神经、筋膜甚至骨质以及脏器等，延误治疗可导致局部功能受损严重，继发毁容、残废等，甚至会出现全身性凝血功能障碍，导致继发大出血危及患者生命。动静脉畸形更为严重，不仅可以发生上述严重情况和并发症，更会对心脏产生长远的不良影响。动静脉畸形在手术治疗过程中更加疑难，术中变化情况较多，因此术前需要精心准备，且手术更加需要精细操作，精细治疗。不管对于任何类型的血管畸形，一定要做到及早发现、及早诊断和及时治疗，尽最大程度避免受损组织出现严重的病变，而且要到有医院进行治疗，以免延误病情。

文图：血管瘤外科辛悦方斌

编辑：史艳香

审核：胡素君华小亚

郑大三附院（省妇幼）







































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