小儿血管瘤,勿要盲目忽视注射治疗篇

谭小云

李海波

张靖

本文作者

愿你像颗种子，

勇敢地冲破泥沙，

将嫩绿的幼芽伸出地面，指向天空。

通过上一篇的介绍，相信宝爸宝妈已经对小儿血管瘤有了初步的认识，但是怎么样治疗小儿血管瘤呢？成了很多宝宝家长关心的问题，那我们这篇就跟大家聊一聊怎么样治疗小儿血管瘤吧！

上一篇我们讲了有关小儿血管瘤的科普知识，这篇我们着重介绍怎么样治疗小儿血管瘤。

血管瘤注射治疗，俗称“打针”，为门诊常用方法，因其操作简便、疗效确切，医院广泛应用。

事实上，血管瘤注射治疗的药物极其繁多，医院有不同的药物选择，不同的药物有不同的特点。本文主要介绍注射医院常用的注射用药物，以便患儿家属更加全面地了解及熟悉血管瘤注射治疗方案。

注射治疗原理是将药物直接注进血管瘤瘤体组织中，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。注射治疗主要适用于范围较小浅表血管瘤。

注射治疗方法简单、易于掌握、疗效肯定，是治疗血管瘤常用方法之一。

注射治疗注意事项

一些位于危险部位的血管瘤注射治疗要特别谨慎，如下：

另外，一些特殊形态的血管瘤，因难以进针、药物难以弥散及易穿破瘤体等原因，不建议行局部注射治疗，如下：

理想药物应具备的条件

遗憾的是，符合上述条件的理想药物是不存在的。

我们在文献资料上收集的注射药物有：1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠、80%甘油、5%石炭酸甘油、无水乙醇、5%油酸氨基乙醇、1%～1.5%十四烷基硫酸钠、激素、消痔灵注射液、平阳霉素、聚桂醇、聚多卡醇、乙醇胺、高渗葡萄糖、高渗氯化钠、奎宁乌拉坦、尿素、博莱霉素、醇溶蛋白、泛影酸、喹啉、罂粟油、四环素、强力霉素、沙培林、5%酚植物油剂、明矾剂等。

本文不能一一详述，我们重点探讨在临床上常用的注射治疗用药。

临床常用药

平阳霉素

平阳霉素是国产新型抗肿瘤抗生素，是平阳链霉素产生的多种博来霉素A组(A5)，是一种对机体免疫功能影响小、对造血功能亦无明显损害的新型抗癌药，抗瘤活性较强，毒性较低。其作用原理是药物进入瘤体后与细胞内DNA发生特异性结合，促使二价铁氧化成三价铁，产生游离基，再作用于DNA，抑制细胞DNA的合成和切断DNA链干扰细胞分裂和增生，抑制血管内皮细胞生长。因此血管瘤内注射平阳霉素可以迅速抑制血管内皮细胞的增生，促使血管瘤消退,而皮肤不遗留瘢痕。

我国脉管性疾病学组推荐方案：

平阳霉素注射治疗不良反应较小，常见的不良反应有发热、局部软组织肿胀、消化道反应、局部破溃、坏死等，而过敏性休克、脱发、皮肤反应及白细胞降低等较为少见。过敏反应一般处理流程如下：

聚多卡醇

聚多卡醇在欧美得到广泛应用，而在我国其临床应用尚处于起步阶段。聚多卡醇在下肢静脉曲张、内痔、囊性病变、血管瘤及血管畸形的临床应用方面得到一致好评。

可供使用的聚多卡醇剂型为浓度为0.5%、1%、2%、3%和5%的3.0mL多用途瓶装Sclerovein（Resinag,Switzerland），也可使用浓度为0.25%、0.5%、1%、2%、3%和4%的2.0mL安瓿装以及浓度为0.5%和1%的3.0mL瓶装Aethoxysklerol（KreusslerPhxrm,Wiesbaden,Germany）。聚多卡醇是欧洲最为常用的硬化剂。

聚桂醇

聚桂醇为国内普遍使用的泡沫硬化剂。注射聚桂醇后，可损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，从而起到治疗作用。主要用于内镜下食管曲张静脉出血的急诊止血及曲张静脉的硬化治疗，也可用于下肢静脉曲张、血管瘤、内痔及囊肿性疾病的硬化治疗。

其它方案

血管瘤注射治疗用药还有很多，如激素、同位素、尿素等，在此不一一详述，大致列举如下：

END

广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科谭小云博士

世界上最珍贵的勇气是相信奇迹。岁月送给我磨难，同时也赠与我清醒与坚定。理智地权衡利弊，精准治疗，适合自己的就是最好的。微笑，虽然历经磨难，仍然动人心扉。美丽，尽管饱经创伤，仍然毫发无损。记得微笑，记得为自己骄傲。

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