一篇看懂婴幼儿血管瘤

婴儿血管瘤这个名称在医学文献中已经有几百年的历史，成了一个通用术语，在血管性胎记研究的进程中，发现这个名称并不能用于所有的婴儿血管性胎记，在年，国际脉管性疾病研究会将血管性胎记分为两大类：血管肿瘤和血管畸形。

两者到底有什么区别呢，我们一起来看一下

血管瘤（血管肿瘤）

1概述

顾名思义，以细胞内皮增殖为特点，常见为婴幼儿血管瘤，最新的临床分型为分为表浅型、深部型和复合型3种。

浅表性血管瘤

深部血管瘤

因为随着血管瘤发病机制研究的深入，以往曾经使用的海绵状血管瘤、草莓状血管瘤、毛细血管型血管瘤、蔓状血管瘤等名称已经被弃用。谁叫医学是一门不断进步的学科呢！做医生就是需要不断更新自己的知识，不然就会out！

2临床特点

1.婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率为10%.

2.女：男=3-5：1，60%发于面颈部。

浅表性血管瘤

3.临床表现为毛细血管扩张的红色斑片、丘疹、肥厚斑块及结节。

4.分期：0-1岁增殖期

1-5岁消退期

5-10岁消退完成期

消退期血管瘤

注意：对大样本的未经治疗的血管瘤随访观察发现，30%在患儿3岁内消退，50%在5岁内消退，70%在7岁内消退，90%在9岁内消退，也就是说在10岁时只有10%的血管瘤留下来。是不是觉得这组数字很有意思！

迅速消退的先天性血管瘤

3治疗策略

目前多主张对进行早期、积极干预和个体化治疗。

1.什么样的情况可以先观察？

体积小，稳定无增长，非美观部位

2.哪些需要积极治疗？

头面部影响美观，生长迅速，伴溃疡出血、感染及功能障碍，而且

＜5月内治疗效果好

4治疗方法

大致分为药物，激光和手术三种

药物治疗：

目前一线药物是β受体阻滞剂，这里面还有一个故事，法国Bordeaux医院的Léauté-Labrèze等于年在?新英格兰医学杂志?报道应用普奈洛尔治疗伴肥厚性梗阻性心肌病的IH患儿24h后,意外发现瘤体表面颜色变暗,质地变软,范围变小。其实不少医学发现就来源于偶然事件+细心观察，再比如青霉素的发现。

表浅性血管瘤可以外用0.5%马来酸噻吗洛尔溶液外敷，深部型和复合型可以联合口服普萘洛尔。

激光：

PDL（脉冲染料激光）治疗表浅型血管瘤的早期干预、溃疡病灶的处理、消退期毛细血管扩张。最佳时机是1.5-2岁时进行。

手术：

非首选。常用于切除消退期残留病变，最佳时机为8-12岁。

残留的血管瘤

（毛细）血管畸形

1概述

小片的单纯痣（又称鲑鱼斑、前额的天使之吻、颈部的送子鸟之吻），大片的葡萄酒样痣（鲜红斑痣）

小片葡萄酒样痣

大片的葡萄酒样痣（鲜红斑痣）

2临床特点：

1.常发生于出生时或出生后不久。

2.好发部位：面颈部及头皮。

3.皮损特点：一个或数个暗红色或青红色斑片，不高出皮面，边缘不整齐，压之易褪色。

注意：发生于枕部、额部、鼻梁部等中间部位者常可自行消退；发生于单侧、范围较大或广泛者常终身持续存在或进一步加重。

3治疗

激光：FPDL（脉冲染料激光），部分有效，但可出现术后瘢痕、色减或色沉斑。面积＜20CM2，1岁内治疗效果较好。

光动力（海姆泊芬）：由我国独立研发的1.1类新药，具有极高的治愈率和安全性。

常州一院皮肤科，徐斌副主任医师，，欢迎







































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