经典课程面肌痉挛疾病知识及治疗1

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年度世界华人肉毒毒素艾尔建学院

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面肌痉挛疾病知识及治疗

面肌痉挛定义、病因、发病机制、流行病学和分类

浙江大学医院胡兴越教授

听课笔记

内容提要：

面肌痉挛定义，病因和发病机制；

面肌痉挛流行病学和分类；

面肌痉挛诊断，治疗和循证医学证据；

面肌痉挛肉毒毒素治疗的注意事项。

一、面肌痉挛定义

面肌痉挛，又称偏侧面肌痉挛（Hemifacialspasm，HFS）是一种周围性面神经疾病

表现为一侧面神经所支配的面肌不自主、无痛性、阵发性同步抽搐

二、病因学

1、面神经根部血管压迫（常见），面神经根部的病变

2、继发于其它疾病，如：后颅窝肿瘤，血管瘤和畸形（少见）

三、发病机制

血管压迫导致神经脱髓鞘改变是本病的触发因素

周围假说

假突触传递假说：脱髓鞘神经的自发放电

中枢假说

表现为面神经核的活动性增强：责任血管压迫处引起的异常电位逆行，导致中枢神经核的高反应性

目前尚无某种理论可以完全解释其病理生理机制

痉挛加重因素：情绪和压力、面部自主性动作

缓解方式：放松、充足的睡觉

四、流行病学

欧美国家面肌痉挛HFS的发病率：女性0.81/,；男性0.74/,

患病率（亚洲）：女性14.5/,；男性7.4/,

五、发病人群

发病年龄：常见于中老年，平均发病年龄46.04岁

男女比：0.55:1

双侧受累7/，绝大多数为单侧受累。

六、临床特点

常见首发症状：轻度单侧眼轮匝肌抽搐；

病情发展可逐渐累及所有面神经支配肌肉包括：眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、鼻旁肌、颧肌、口轮匝肌、颈阔肌、额肌、笑肌、耳旁肌、镫骨肌、枕肌、降下唇肌、颏肌等

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