影像科那些关于左和右的事儿
你曾经也搞错过“左和右”吗？
整理
猫猫灰灰猫工作室
编辑
慢慢
来源
医学界影像诊断与介入频道
近日，医院发生了一起低级医疗事故，TVB的六点半新闻头条重点报道。简单地说，医生将一名脑出血病人开颅的左右搞错了，后来被麻醉医生发现，及时核对和更正，没有造成更大的损伤。
事情的具体过程是这样的。
一名54岁女士因严重头痛、头晕及呕吐，于3月7医院就诊。医生诊断病人有严重脑出血及积水情况，遂及时将病医院神经外科继续治疗。病人当时情况严重，医护人员密切监测病人情况及并给予适当治疗。
患者于3月8月早上进行电脑断层血管造影检查。造影结果显示病人右头颅内动脉血管瘤出血，引致脑压上升。由于患者当时情况危急，有生命危险，神经外科医生向病人家属解释状况取得同意后，为患者进行紧急开脑手术。该名神经外科医生根据当时初步所得的造影检查影像为患者进行紧急左头颅开脑手术，打开病人一部分的左头颅骨，排出脑水，病人脑压得到缓解。
手术途中，一名麻醉科医生在电脑断层血管造影详细报告发现，患者血管瘤位于右脑内。麻醉科医生及时通知神经科。于是，该名神经外科医生放回已打开的患者左头颅骨，另一名神经外科医生则及时为患者进行右头颅开脑手术。神经外科当天下午已与家属解释情况。手术与同日晚上11点完成，为患者排出脑积水、清除脑部血块，并进行脑动脉瘤夹闭手术。医院观察，病情稳定。
这是一个非常深刻的教训，毕竟左右搞错是最低级的错误，最不应该发生的。所谓闻人之过，而思己不足。回首一望，类似的错误，在影像科其实也真的不少见。
统计分析表明，搞错左右这种低级错误右几大来源，以最简单的右侧桡骨远端骨折为例。
（1）
（2）
（3）
（4）
以上四种出错方法，平时很常见，临床医生、技术员和诊断医生任何一方不注意都可能造成严重后果。
当出错的时候，有些的患者会注意到，并提出疑问，但大部分患者天生对医生有%的信任感，不会提出质疑。
个人觉得最坑就是摆位是正确的，标记却打反了。诊断医生很大一部分自带不看标记就能分辨左右的功能，或者叫第六感，有些情况是能猜到摆位摆错了，但非%。
曾经有个经典故事，左侧大量气胸患者，摆位时候发现患者无法站稳，只能坐着拍，然后用后前位的条件拍了个前后位的胸片，出来的图像没有翻转，直接按常规打标记，由于纵隔移位，诊断医生也没发现，报了右侧气胸，然后放管的时候赤裸裸放错了……然后没有然后……
在工作中，如何避免这样低级发错误发生呢？
1、工作全神贯注，避免疲劳工作，避免带病工作。
2、每做一个步骤都反复核对病人基本资料，投照部位。
3、注意投照的条件，禁止用后前位条件拍前后位的胸片、腹平片、头颅，脊柱等等。
4、诊断报告禁止使用自带左右的模版，模版必须留空左右等容易误导的字句。
5、诊断报告书写需反复核对申请单、片子、标记、影像描述和影像诊断所有带左右的语句，技师发现矛盾之处。
6、影像报告双签名，审核医生需要仔细核对报告字句。
或者有人说，每天的患者太多，排队吵架的人不少；工作环境太吵，要安安静静写个报告不容易，一句话没写完已经被各种人打断了三五次；工作时间长达24h甚至36h，后半夜写报告基本在打瞌睡……
错了就是错了，有些错误是无法挽回的。我们需要的是检讨错误发生的过程，避免下一个错误的发生，而并非针对犯错误的人。
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