局部外用01噻吗洛尔凝胶治疗经典型和
AymanAbdelmaksoud,MD,AngelaFiloni,MD,GiuseppeGiudice,MD,andMichelangeloVestita,MD
DermatologyandLeprologyHospital,Mansoura,Egypt;andSectionofDermatology,DepartmentofBiomedicalScienceandHumanOncology,andUnitofPlasticandReconstructiveSurgery,DepartmentofEmergencyandOrganTransplantation,UniversityofBari,Italy
致编辑：在过去的12个月中，我们采用局部外用0.1%噻吗洛尔凝胶的方法对4例皮肤卡波西肉瘤（KS）患者（表I）进行治疗。4例患者中，3例为经典型KS，1例为HIV相关型KS。
在前三例患者中，应用0.1%噻吗洛尔凝胶（2次/日）进行治疗直至完全治愈。治疗过程中，每周监测血压、血糖、心率等。所有患者的皮损、水肿和疼痛症状均完全消退，且治愈4到5周后仍未出现不良反应。需特别提出的是，其中一例患者同时接受口服比索洛尔治疗（10mg/日）。持续的口服比索洛尔治疗是否与局部噻吗洛尔治疗有协同治疗效果尚未得知。此三例患者进一步证实了此前文献报道两项观察噻吗洛尔凝胶治疗经典型KS有效1,2；然而在我们的患者中，我们观察到使用更低和更安全的噻吗洛尔浓度（0.1%而不是0.5%）治疗起效更快，提示高剂量可能并非必要，甚至可能使减弱治疗效果。
第4例患者为一名45岁男性患者，以右上肢内侧迅速发展的皮损而就诊；此皮损于就诊前四周初次发生（图1，A和表I）。经组织学检查确诊KS后，我们基于此前3例患者的治疗经验开始对其进行局部外用0.1%噻吗洛尔（2次/日）治疗，6周后患者病情改善显著（图1，B）。
在治疗第5周左右，该患者出现乏力和无法解释的发热症状，且对系统运用抗生素治疗无反应。胸部X线和痰液抗酸杆菌检查为阳性，提示活动性结核分支杆菌感染。乙肝病毒、丙肝病毒及梅毒检测为阴性，但HIV血清学检查呈阳性。CD4细胞计数为个/mm3。为了预防感染加重，我们中止局部外用噻吗洛尔治疗，且在治疗八周后开始对其使用世界卫生组织推荐的抗结核疗法3，同步进行高效抗逆转录病毒治疗，即联合使用恩曲他滨/富马酸替诺福韦酯用药（1次/日）和依法韦仑（1次/日）治疗。4月后随访，发现患者未出现任何KS复发或扩散征象。
据我们所知，本研究首次报道局部外用β受体阻滞剂能有效治疗KS。KS常在HIV/AIDS后期发生；现如今仅在极少情况下见到KS作为HIV感染的一种表征发生。高效抗逆转录病毒疗法可能在维持噻吗洛尔治疗后的KS皮损缓解期发挥一定作用，尤其是参与预防新发皮损的出现；事实上，众所周知的是在接受高效抗逆转录病毒疗法的患者中，KS皮损可能随着免疫系统的恢复而消退4。尽管如此，由于在我们在这例患者的前6周治疗过程中并未应用其他药物，因此局部外用β受体阻滞剂对这例患者的疗效是确切的。
我们的系列病例证实局部外用β受体阻滞剂在不同类型KS中均有效。
筹资渠道：无
利益冲突：无申明
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