九院动态郑州市第九人民医院放射科成功
近日，医院放射科在贾永副主任的带领下，成功开展2例肝血管瘤的介入治疗，取得了良好的临床效果。
例1：肝脏巨大肿瘤极度向上生长，挤压胸腔，心脏受压并腔静脉阻塞。
例1：肝脏直径20cm巨大血管瘤，因半年前手术失败肝固有动脉结扎，现肿瘤血供来源于右侧膈动脉及胃十二指肠动脉侧枝循环，增加了手术难度。
肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernoushemａngioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗，肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10％为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者，肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状，有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。
例2：栓塞中
例2：术中
肝血管瘤目前治疗方法有介入治疗和外科手术治疗。肝血管瘤介入治疗可以安全、有效的治愈肝血管瘤。首先，肝血管瘤介入治疗具有适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好的优点。其次，肝血管瘤介入治疗可以防止肿瘤破裂出血的作用。不仅如此，肝血管瘤介入治疗多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。最后，肝血管瘤介入治疗还没有绝对的禁忌症，所以患者在治疗前了解相关知识非常重要。
例2：栓塞后
肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的适应症：有症状者、肝血管瘤破裂出血者、肿块直径大于５厘米者、肿瘤有增大趋势者或肿块位于肝包膜下有可能在外力下破裂者。总体来说，不论部位、范围、数量均可，肝动脉栓塞治疗肝血管瘤无绝对禁忌症，但严重肝、肾功能不全者慎用。
肝动脉栓塞的优点：肝血管瘤介入治疗是治疗肝血管瘤的一种有效方法，其优点是适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好。肝动脉造影后根据造影所见，将导管超选择插管至靶血管，作相应的栓塞治疗。多发者也可一并栓塞治疗。
肝血管瘤的主要血供来自肝动脉，门静脉基本上不参与供血(极少见为门静脉供血)，此为肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的理论基础。肝血管瘤介入治疗的具体方法是采用经皮穿刺，常从股动脉内将导管插进肝动脉。先行肝动脉造影，再根据造影所见，确认肝血管瘤供血动脉，将导管超选择插管致肿瘤靶血管，并注射适量的药物和栓塞剂，来进行硬化栓塞治疗。常用的栓塞药物有平阳霉素与碘化油乳剂、明胶海绵等，术后可有低热，局部不适应及恶心等反应，一般持续3天后多可恢复正常。（医技党支部：放射科崔晶晶）
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