从娘胎里竟带出来这东西

生下来便被发现臀上长瘤，13个月的小天使，你因为太可爱而被上帝做了记号吗？

作者：山东省医学影像学研究所叶子

来源：医学界影像诊断与介入频道

女，1岁1个月

患儿生后十余日其家长即发现其左臀部外侧有一大小约3.0×3.0cm类圆形包块，质软，无红肿热痛等不适。多次就诊，嘱暂行观察，后包块逐渐增大并凸起。目前大小约12×10×6cm，椭圆形，高出皮肤表面，表面稍发红，无破溃，质软，局部质韧，囊实性，未触及波动。

MR平扫及增强示：

左臀部外侧皮下软组织内见多发囊状长T1异常信号，FS-T2WI呈高信号，边界尚清，范围约5.0×7.1×10.5cm，囊性病变间可见多发条状及点状流空血管影。注入GD-DTPA后，囊壁呈明显强化。病变与邻近臀中肌及臀大肌关系密切，边界尚清。双侧腹股沟处见多发肿大淋巴结影。

左臀部外侧皮下软组织内异常信号，符合脉管瘤MRI表现。

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小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

术后病理：（臀部）淋巴管瘤，切面积6×4cm。

免疫组化：D2-40-、CD31+。

取左臀部肿物顶部皮肤斜切口，切开皮肤、皮下组织，见肿瘤呈多囊样，边界不清，与周围皮肤及皮下组织等粘连紧密，沿瘤体边缘，电刀依次切除，切除整个瘤体，切除物送病理，清除周围可见小囊，创面止血，置引流管1根，检查纱布、器械无误，依次缝合深筋膜、皮下组织，皮内缝合皮肤切口，敷料包扎。

（臀部）淋巴管瘤

淋巴管瘤是脉管先天发育畸形，属错构瘤范围。

好发于颈部、前胸壁及四肢，亦可发生在纵隔、腹膜后及盆腔。

淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。

临床表现

单纯性淋巴管瘤多位于皮肤表浅层，突出皮肤表面，表面光滑呈浅蓝色;

海绵状淋巴管瘤位于肢体呈橡皮肿样畸形，影响肢体活动。

囊性淋巴管瘤多见于颈部，壁较厚，囊内大量积液，伴发出血时囊肿会迅速增大，有明显可压缩性及复膨性。

超声表现

单纯性淋巴管瘤位于皮肤浅层，表面呈小点状突起。

海绵状淋巴管瘤表面覆有增厚的强回声，切面呈海绵状，瘤内间质含量较多时回声较强。

囊性淋巴管瘤囊壁呈完整光滑的线状回声，囊肿容易被压缩变形，囊中可见分隔，内为无回声区。

淋巴管瘤超声一例

超声表现：右侧颈后三角可见多个串珠状排列的低回声至无回声结节，最大约23×10mm，24×21mm。结节边界轮廓清晰，呈类圆形或椭圆形，包膜平整，内呈均质低回声或密集光点。

超声诊断：右侧颈部多发低回声结节：淋巴结肿大？

参考资料：

1.年,Mulliken等：基于病理学特点,以及生物学行为的差异为基础,划分为血管瘤和脉管畸形；

2.年,美国Waner等：将脉管畸形依照血液动力学、异常管腔和血流速度分为:低流速(静脉、毛细血管和淋巴)与高流速(动静脉)畸形；

3.年,Enjolras和Mulliken：血管瘤(除外婴儿血管瘤)又增加了卡波血管内皮瘤(Kaposi2formhemangioendothelioma)、簇状血管瘤(tuftedangioma)、形细胞血管内皮瘤(spindlecellhemangioendothelioma)、其他罕见血管内皮瘤(other,rarehemangioendotheliomas)、皮肤获得性脉管肿瘤(dermatologicacquiredvasculartumors)

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