微课回顾宝宝常见病什么情况下一定要去
小苹果儿科微课——传播最靠谱的儿科知识
每周四晚19:30-20:30
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每一次宝贝生病，爸爸妈妈都非常焦虑。是不是真的每次孩子一有生病的症状，就医院呢？去吧，孩子受罪大人折腾。不去吧，家长又担心会不会耽误。10月20日，小苹果邀请了小苹果儿科医生核心专家进行了《常见病什么情况医院？》的儿科微课。
鲁靖，副主任医师，硕士。年毕业于首都医科大学，毕业医院重症监护病房及急救室近十年，之后医院/医院住院部任病区主任至年3月。现于和睦家出诊。擅长新生儿常见病诊治，小儿呼吸系统及消化系统等儿内科常见病诊治及婴幼儿喂养指导。微课回顾1
Part1发热
家长们一定要了解孩子发烧的基本特征。普通感染发热一般都会持续2-3天，并且体温通常都是反反复复、上上下下，发热48小时左右是高峰，体温先上坡再下坡。如果家长们不了解，医院，会增加交叉感染的风险，家长和患儿都被折腾的很疲惫，医院医生通常也只能建议口服退烧药观察，不能查血象等。所以医院（特别是寒冷漆黑的冬季夜晚），也没有医院啦！
那么医院呢？
A．流感季节，如果宝贝突起高热大于39摄氏度，持续高热不退，口服退热药无效，特别是有流感样症状，例如流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼，而且精神状态很不好，老是蔫蔫的，或有流感接触史，家中或者学校班里有多人得流感，这种情况建议尽快就诊，主要目的在于筛查流感，如果明确是流感，尽早抗病毒治疗，可以缩短病程，减少肺炎等并发症的可能；
B．反复高热大于48小时，建议就诊，因为48小时以后孩子的体征都已经出现，可以让医生查体，必要时查血查尿，寻找宝贝发烧的原因，寻找感染灶及可能病原；
C．体温正常后仍精神差、嗜睡、面色灰暗；
D．发烧同时出现抽搐，如果宝贝有热性惊厥史，家长可以根据以往经医院，如果宝贝以前没有热性惊厥史，就必须要就医。
E．出现呼吸急促、喘憋、呼吸困难；
F．伴有反复呕吐、严重咳嗽、持续腹痛及明显腹泻、皮疹等明显伴随症状；
G．反复发热持续5～7天，及时精神状态再好，也要就诊，或者宝贝就诊48小时后仍无好转，需要复诊；
3个月以下宝贝出现发烧必须就诊，安全起见，鲁大夫建议6个月以下宝贝出现发热最好就诊。
2
Part2咳嗽
A.年龄。6个月以下宝贝，如果出现明显的频繁咳嗽，建议第一时间就诊，以免发展成肺炎。大一点的孩子，如果初期偶尔咳嗽，可以先在家多喝水，饮食清淡，多观察；
B.持续时间。虽然宝贝咳得不频繁，但是一旦持续2-4周以上也需要及时就诊，尤其是孩子没有明显的感冒症状，找不到明显的诱因，建议直接去呼吸科就诊，医生需要详细了解，包括孩子有无过敏性体制等等，仔细分析；
C.宝贝咳得很频繁，夜里甚至会影响睡眠，需要及时就诊；
D.如果单声咳嗽，不频繁，可以先观察，如果咳得很重，脸憋得通红，或者宝贝出现犬吠样咳，需要第一时间就诊；
E.宝贝吃东西或者玩玩具的时候突发刺激性咳嗽，要及时就诊，注意有无可疑异物吸入病史；
F.咳嗽的同时出现喘息、呼吸急促，或者面色不好，都需要及时就诊。
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Part3流涕
A.需要观察什么时候出现，持续多长时间。如果宝贝8/9个月时出牙，或者冬季天冷刺激，出现一些流鼻涕，可以用生理海水喷鼻，保持鼻腔通畅；
B.普通感冒一般流鼻涕持续2周，如果时间更长需要就诊，排除发展成鼻炎的可能性；
C.鼻堵非常严重，普通喷鼻等没有明显改善，甚至已经影响孩子睡眠等，需要就诊；
D.出现大脓鼻涕，并且伴有头痛，要警惕细菌感染的可能，最好就诊；
E.宝贝持续流清鼻涕，爸爸妈妈有过敏史，宝贝有湿疹等，需要就诊；
F.伴有严重咳嗽，一定第一时间就诊，尤其3个月以下。
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Part4打鼾
A.如果宝贝近期有上呼吸道感染，最近出现打鼾，或者宝贝很胖，打鼾不严重，这些情况不用着急；
B.如果宝贝很瘦，也没有呼吸道感染，打鼾超过1-2周，需要及时就诊，因为有可能是腺样体肥大等造成气道梗阻，长时间持续活会出现孩子注意不集中，甚至影响孩子长个等；
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Part5腹痛
A.分析有没有明确原因，如果是饮食不当造成的，或者是间断性地脐周痛，持续时间几分钟，两次痛之间孩子没有什么问题，喜欢被揉肚子，这些可以先观察；
B.对于大孩子来讲，先是脐周痛，后来转移到右下方，持续存在，不喜欢被揉肚子，很难直起腰走路，这种情况必须及时就诊，让医生查体，看看有无外科疾病可能，例如肠套叠，或者阑尾炎。
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QA读完小编整理的这些内容，有没有觉得很有收获呢？最后，细心的小编也为各位宝爸宝妈整理了一些家长们普遍关心的问题和答案哦，快来看看其中是不是有您关心的内容吧。
家长问：五个月纯母乳喂养宝宝，奶睡，一般晚上七八点睡早上五六点醒，但是最近中间醒的次数有时会有十来次吃奶，该怎么办？
医生答：首先需要分析原因。如果宝贝吃奶量很多，仍旧很饥饿，体重增长也不满意，流口水比较多，对大人的食物也很感兴趣，出现这些情况可以适当添加辅食，不用非得等到6个月。另外观察一下宝贝有没有牙齿的萌出，在这个阶段夜里会有牙龈的不适，吸吮可以安抚不适，对应地可以白天给他咬一咬牙胶。最后要观察孩子有必要腹痛的疾病表现，如果有必须就诊。也不要孩子一醒一哭就给喂奶，还是应该正常频率喂养，可以先让别人哄，看看能不能安抚入睡。
家长问：新生儿是要多抱还是多躺？
医生答：最好不要老抱着宝贝，还是多建议在床上睡觉、玩耍，跟宝宝多说话，看看黑白卡等等。1个月或者20多天的宝贝，也需要多趴一趴，练习抬头等。
家长问：五个月宝宝体检查骨密度低，肌张力高，体重低，医生开了中成药，需要吃吗？
医生答：5个月的宝贝做骨密度检查，大部分都会不正常。一般1岁或者1岁半以下的宝贝都不建议做骨密度检查，通常意义不大，也不能作为孩子缺钙的标准。如果确实肌张力偏高，体重低，因为不是中医医生，对于中药没有发言权。但是建议应该神经科就诊，详细了解围产期有无缺氧，有无严重黄疸的情况。大运动的发育和精细运动的发育如果有异常，包括体重低，都应该就诊做详细评估，有必要做一些检查和康复措施。
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