腹部影像ldquo肾上腺海绵状

肾上腺海绵状血管瘤

常在偶然中被发现，没有特征性的症状和体征，除非肿瘤增大到一定程度产生压迫症状，如腹部不适，不明原因的胃肠道症状和可扪及的包块。此外，肿瘤将左侧膈肌及心脏顶起，影响呼吸，在活动后或急性左心衰时更易加重气促、呼吸困难、胸闷、心悸。

(1)平扫T1WI上肿瘤呈均匀低信号，T2WI上肿瘤信号呈明显不均匀改变，边缘及中心部见结节、条状高信号。

(2)动态增强扫描显示肿瘤边缘有结节、条状强化影，有轻度向中部延伸征象（图1)。

图1肾上腺血管瘤并出血

A.轴位T1WI；B.轴位T2WI，左侧肾上腺肿块，信号不均匀，其内出血；C、D、E.冠状位，轻位动态增强扫描，动脉早期边缘少许强化，延迟期可见边缘结节状强化，部分填充

1.诊断依据

肿瘤边缘结节状、条状明显强化影动态观察并向中心延伸是血管瘤的特征表现；MRIT2WI上肿瘤信号明显不均匀，高、低信号区对比明显，边缘亦见结节及条状高信号影，在其他肿瘤中不常见，故此应视为血管瘤的另一特征。

2.鉴别诊断

(1)嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤约90%发生在肾上腺髓质，动态增强扫描呈明显、快速的强化，排空缓慢，而海绵状血管瘤呈延迟强化。

(2)畸胎瘤：可见来源于三个胚层的组织信号，具有特征性容易鉴别。

(3)皮质腺瘤：皮质腺瘤在T1WI及T2WI上均为环形低信号，这对鉴别有意义。

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