胎盘血管瘤

指导老师：医院妇产科专家游小红教授

胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤，是良性的胎盘毛细血管瘤，又称原发性非滋养层肿瘤，较少见，发病率0.01%-1%，大小不一，小者容易漏诊，亦无并发症。大着常合并羊水过多，妊娠高血压综合征和低体重儿等。胎盘血管瘤大多无临床症状。例如下图：这个胎盘边缘的低弱回声团就是胎盘血管瘤。

（一）二维声像表现：胎盘血管瘤可以位于胎盘的母面、子面或胎盘实质内等任何部位，使胎盘增厚或形态改变，肿瘤呈类圆形或椭圆形结节状，有包膜或无包膜结构，边界清晰，内部回声较胎盘组织低且较均匀，有时表现为实性均质高回声，有时为网状低回声。

例如下图：胎盘边缘的低弱回声团就是血管瘤，与胎盘的界限交清，回声较低，内部有较多较大的血管。

再看下图胎盘娩出后：在胎盘的边缘有一个瘤状突起，这个就是上图我们在彩超上面看到的血管瘤。

通过解剖和病检证实就是绒毛膜血管瘤，例如下图：

（二）彩超表现：由于瘤内血管小，流速低，肿瘤内部可见供应瘤体的条状血流信号，有时血流信号稀少，偶有丰富血流，其周边正常胎盘组织内可有丰富血流。例如下图：在这个瘤体的内部有较多的血管进入，有一些是脐带血管直接进入。

再看这个瘤体内部的血流情况，例如下图：瘤体的内部和边缘血管较少，

看下图：血管插入的地方血管较大较粗以外，其他地方的血流细小稀少。

看看下面这个血流图：这个瘤体内部的血流是迂曲环抱状走向，并不像正常胎盘内部的血流。

看下图：这个是正常的胎盘内部血流图，胎儿面和母体面内部的血流就像一片森林一样，有很多方向一致的血管树构成。

看下图正常胎盘内部血流图，是不是像一片茂密的森林。

这个胎盘血管瘤非常少见，尤其是边缘的容易和子宫内膜肌瘤混淆，回声也相似，都是低回声，都可以是胎盘边缘，但是他的血管来源不同，胎盘内绒毛膜血管瘤血管来源于脐带或胎盘，而子宫内膜肌瘤血流来源于子宫。而且胎盘血管瘤不同于其他位置的血管瘤，这个瘤体是实性的压迫后不容易变形。

所以在这里熊医生还是要提醒孕妈妈，遇到这样的诊断，一般不会有任何的临床表现，也不用特别担心，只有较大的胎盘血管瘤有并发宫内出血，严重者胎死宫内，因此超声发现后定期监测随诊就可以。主要是观察瘤体随孕周的增大的变化情况，只要没有变化而且胎儿的大小符合月份，直到足月都可以，随胎盘的娩出危险就会消失，对孕妈妈没有任何影响。熊鹰主任的电话或，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。如有不全处请给我提出了，欢迎大家指教，谢谢大家。

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