病例分享手部血管瘤的修复重建

文章作者

罗怡作者单位

医院各位读者，大家好！本期文章将结合显微外科专业领域的知识、经验与技能，为大家分享一例病例「手部血管瘤的修复重建」。

病史

症状

患者，男性，29岁，未婚，因“右手掌、手背及拇示指肿物形成、畸形、活动受限29年”入院

查体

拇指

可自主行背伸（0~30°），对掌不能，指间关节屈曲不能

示指

掌指关节自主屈伸活动（5~10°）近指间关节及远指间关节屈伸活动不能

中指

掌指关节自主屈伸活动自如，近指间关节僵硬、增粗、屈伸活动障碍

环小指

自主活动未见明显异常

见图1~图2

图1

图2

实验室检查

血常规、凝血五项、肝功九项、肾功六项、心功四项、血脂四项、电解质六项、传染病项目、尿沉渣分析、粪便分析均未见异常

影像学检查

体表彩超：右手皮下弥漫性管条状低回声，符合血管瘤声像（图3）

图3

X线（图4）

图4

MRI（图5）

①结合MRI，考虑右侧腕部、掌部及第1-3手指软组织内蔓状血管瘤，部分骨质吸收

②右手示指短指畸形

③右手发育异常

图5

血管造影（图6~图9）

图6图7

图8

图9诊断肢体血管瘤（右手蔓状血管瘤）先天性指畸形（右手拇示指畸形）治疗情况

再造+皮瓣（图10~图20）

图10图11图12

图13

图14图15图16

图17

图18

图19图20术后情况术后3个月（图21~图22）

图21

图22

术后7个月（图23~图25，视频1）图23图24图25视频1交流结合本次病例分享，希望可以与同道们一起探讨：问题1：术前诊断？问题2：手术方式的选择？切除后皮瓣、再造？还是截肢？问题3：切除把握范围？如有相关经验、知识、技术或者疑问与作者交流，可以在本

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