文献速递nbsp微波消融联合聚



临床合理用药年3月第6卷第3C期微波消融联合聚桂醇治疗肝血管瘤的疗效观察吴玉凤（广西梧州市，医院肝科）摘要目的：观察微波消融联合聚桂醇注射治疗肝血管瘤的疗效。方法：A组(60例)患者做微波消融术及聚桂醇注射治疗。B组(56例)患者做聚桂醇注射。12个月后对比两组病例肝血管瘤的复发率。结果：A组6例复发，复发率为10.00%。B组20例复发，复发率35.71%，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：微波消融联合聚桂醇治疗肝血管瘤效果较好，方法简单易行，可广泛开展。关键词肝血管瘤；微波消融术；聚桂醇；治疗结果文章编号-()03--01肝血管瘤是一种较常见肝脏的良性肿瘤。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛，右上腹可触及包块，肝大及压迫症状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、CT、核素扫描及肝动脉造影检查确诊。较小的血管瘤且无症状者不必治疗，可动态观察，有压迫症状者可选择肝部分切除术。肝血管瘤常在B超检查时偶然发现，其大小和形状及数量均不一定，往往属先天性。如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4cm以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成造成肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。肝血管瘤如果瘤体直径＜4cm，无临床症状，且动态观察其静止不发展，一般不会破裂出血，即不严重，无生命危险，定期复查即可;如果瘤体过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，加上血管瘤内血管和血液丰富，会因外力等因素可能导致腹腔内大出血，危及生命。因此肝血管瘤的治疗主要取决于是否有临床症状及其生长速度、部位和大小而定。我科自年6月开展微波消融联合聚桂醇注射治疗肝血管瘤，取得了较好的疗效，复发率大大下降，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择年6月—年11月在我科住院的例肝血管瘤患者。所有病例均做CT或B超检查。肝血管瘤均为单个，直径为4～18cm，随机分为两组，微波消融联合聚桂醇注射组(A组)60例，其中男28例，女32例;年龄26～70岁。聚桂醇注射组(B组)56例，其中男26例，女30例;年龄29～72岁。1.2治疗方法A组病例在B超引导下插入微波刀使用微波消融10min破坏血管瘤，之后向血管瘤内注入10ml聚桂醇。B组病例直接向血管瘤内注射10～20ml聚桂醇。微波消融机由南京庆海微波电子研究所生产。聚桂醇由陕西天宇制药有限公司生产。12个月后复查CT或B超，观察2组病例肝血管瘤的复发率。血管瘤不变或较前增大即为复发。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果A组病例有6例复发，复发率为10.00%;B组有20例复发，复发率为35.71%，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。3讨论肝血管瘤属血管错构瘤，起源于肝内胚胎血管内皮细胞，生长缓慢，为一良性肿瘤[1]。传统手术治疗创伤较大，并发症出现机会多;介入治疗主要存在胆汁性肝脓肿和胆管坏死及狭窄，放疗的疗效也不够确切[2]。目前微创手术及硬化治疗肝血管瘤因其安全、经济、痛苦小、疗效佳，同时避免了开腹手术可能引发的一系列并发症及术后的恢复阶段，目前在临床上越来越受到重视。微波消融联合聚桂醇注射治疗肝血管瘤效果较好的。与微波破坏内皮细胞使其失去功能。微波消融技术是在CT或超声引导下，将微波消融针直接插入肿瘤部位，利用仪器发射一种频率30～mHI的电磁波，该波长极短，能量高度集中，能使其周围的水分子和其他电离子发生振动并产生摩擦热，在极短的时间内达到60～℃的高温，使肿瘤凝固坏死[3]。聚桂醇是一种常见的血管硬化剂，是一种新型治疗血管瘤的药物。聚桂醇在畸形的血管旁边注射后能够形成一层厚厚的周围纤维化组织，加强血管抵抗力，闭塞血管以防止畸形血管破裂出血，压迫畸形血管，达到止血目的;静脉内注射聚桂醇后，可损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，从而起到止血作用。聚桂醇对周围正常组织以及血管没有任何的影响，相反可增加血管的抵抗力，适用于对其他血管瘤药物不能耐受或者没有效果的各类血管瘤患者。聚桂醇比较早上市同类药物在治疗效果和不良反应上均有改进，增强血管瘤患者治疗的耐受性，提高生活质量，是一种更有效、更安全的血管瘤治疗药物。微波消融联合聚桂醇治疗肝血管瘤效果好，不良反应轻，常见不良反应有发热，疼痛等，与微波及聚桂醇刺激有关，但反应较轻，可广泛采用此方法。护理工作在肝血管瘤穿刺治疗过程中具有十分重要的作用，认真做好术前准备、加强与患者的沟通、术后严密观察患者生命体征、及时发现和处理可能发生的并发症是穿刺治疗得以顺利进行的关键，也是护理工作的重点。

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