新闻快递心胸外科切除巨大血管瘤,化险

年12月3日上午，新疆医院（医院）心胸外科主任高伟接诊了一位从阿拉尔来的年轻男性患者，并交代值班医生这是一位极为特殊罕见疑难的患者，叮嘱尽快完善检查明确诊断。

患者王亮（化名），32岁，年12月2日突发胸痛胸闷，头晕，休息后不能缓解。医院就诊，查心电图显示：心肌缺血。医院就诊，经查心肌酶、肌钙蛋白高，胸部CT显示：心包内约90mm左右类圆形占位，严重压迫心脏。冠脉造影显示：右冠中远端不显影。最终诊断为：心梗；心包巨大占位查因，不排除肿瘤。该医院诊治。于是家人连夜驱车11小时送至我院，门诊以“冠心病急性心梗、心包占位”收住入院。

患者发病后胸闷气短，平卧时症状明显，坐起后又感头晕不适，内心充满恐惧。在医护人员的安慰及鼓励下，患者稍有放松。随后主管医生立即联系安排各项检查，心脏彩超室主任李华紧急接诊，仔细检查。放射科开通绿色通道，尽快完善心脏CT检查。

心彩超图：圆形包块为巨大血管瘤，严重压迫右心

次日早晨，患者表示夜间胸闷明显加重，一夜未眠。高伟主任通过仔细询问病史、查体、阅读各项检查资料后指出：患者心包巨大包块，考虑为右冠巨大血管瘤，血管瘤90mm左右，仍在不断增大，随时有破裂致大出血死亡可能。由于严重压迫右心，血液回流受阻，血流慢，CT来看上腔静脉不排除血栓形成，属于世界上极为罕见的病例。

患者症状加重速度快，如果不手术，心肌缺血会加重，压迫心脏，胸闷气憋症状会进一步加重，血栓脱落可能致肺栓塞，随时有致残、致死风险，应积极采取手术治疗。

CT图：左边的圆形包块为血管瘤

在主管医生向患者及家属交代病情及风险后，大家均表示要积极手术。手术团队进行了充分的术前准备，定于年12月6日手术。当天早晨7点多，患者突然出现右腹部疼痛难忍，在床上翻滚，脸色发白。原来患者有泌尿系结石绞痛病史，做过两次体外碎石后缓解。今日疼痛更胜前两次。

主管医生赶忙联系泌尿科崔琦大夫进行会诊，使用药物镇痛，急查泌尿系CT，发现一个11x7mm结石堵在右侧输尿管和膀胱连接处，右侧肾盂和输尿管扩张积水。泌尿科吴群主任团队和心胸外科高伟主任团队紧急讨论病情：输尿管结石不处理将会进一步加重肾积水，导致肾衰；心脏血管瘤仍压迫心脏，并在不断增大，随时存在生命危险。于是决定同期进行手术，即先全麻下行输尿管镜下碎石+输尿管支架管置入术，再行开胸切除心脏血管瘤。

手术麻醉科曹兴华主任团队为患者麻醉平稳后，由泌尿科陈俊大夫操刀，先进行微创镜下碎石及支架管置入。然后重新消毒后开胸，见心脏右侧右冠脉来源的巨大血管瘤，大约91x74mm，和心脏自身的大小差不多。高伟主任凭着多年的丰富经验，高超的手术技巧，顺利切除了血管瘤。由于右冠远端血栓形成，又进行了右冠的搭桥手术，患者重新恢复了心肌供血。

经过4个多小时紧张有序的操作，心外手术顺利完成。在重症ICU陈建主任团队的精心监护下，患者当日即苏醒拔除呼吸机插管。术后第一天早上患者即回到了普通病房，心胸外科医护团队充分发挥中西医结合治疗的优势，患者胸闷、腹痛等症状消除，重新精神焕发。12月9日已能下床活动，患者及家人亲友露出了满意的笑容，纷纷向医护人员表示感谢。

妙手仁心艺高超，披星戴月解病忧；有胆有魄敢担当，精益求精创佳绩。患者及家属对高伟主任赞不绝口：“都说心胸外科高伟主任是很棒的心脏外科专家，我们专门奔他而来。感谢高主任让我获得新生！”

心胸外科高伟主任不仅手术技术高超，敢于不断挑战高难度手术，而且常常不顾自身辛劳，甚至不分昼夜的投入手术及救治病患的工作，他一直教导、敦促年轻医生要关爱各族患者，不断提高专业能力。科室全体医护人员将不忘初心，更好的为新疆各族群众的健康保驾护航。（心胸外科叶锦）

姓名：高伟

科室：心胸外科

职务：主任

职称：主任医师

专业擅长：冠心病、室壁瘤、室间隔穿孔、心脏瓣膜病、主动脉夹层、先心病、复杂先心病等危重疑难心脏病以及肺癌、食道癌等心外、胸外科疾病的外科治疗。

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