红色胎记都是血管瘤吗下篇
最近在网上咨询中经常遇到关于红色胎记的问题，家长们最担心的就是“孩子的红胎记是不是血管瘤？”“自己能消退吗？”“要是退不掉怎么办？”“万一破了会不会流血不止危及生命呢？”
要回答这些问题，我想我们需要系统的了解一下这方面的知识。
上期回顾：红色胎记都是血管瘤吗？（上篇）
贰
肉芽肿性血管瘤
此型血管瘤是一种后天发生的良性结节样增生的血管性肿瘤。因非常容易破溃出血，表面可见脓性分泌物类似化脓性感染，又名“化脓性肉芽肿”。
本病可发生于任何年龄，体表任何部位，但最多见于头、面、手和前臂等暴露部位，口腔黏膜和舌部也可发生。多与外伤有关，是一种血管反应性增生。
“会有哪些表现？”
早期损害为针尖大鲜红色丘疹，迅速增大，直径可达3-10mm，表面光滑或呈分叶状，常无自觉症状。但极易破溃出血，轻微触碰即可出血，且出血较多不易止住（图5），故就诊时表面经常有血痂甚至脓性分泌物。
（图5）“如何治疗？！”
一般不会自行消退。建议尽早就诊，可以二氧化碳激光、微波或电烧治疗，较小者也可尝试脉冲染料激光等或外用药物治疗，较大者则需要手术切除。
叁
蜘蛛痣
蜘蛛痣实际上是局部扩张的毛细血管，因形似蜘蛛而得名（图6）。可见于15%的正常人，多见于健康儿童，成人有肝脏病变者及2/3的妊娠妇女也可发生。
（图6）
好发于面颈部、躯干及手部；伴发肝病者皮损往往多发，妊娠期可出现大量皮损，多于产后6周消失。对健康没有影响，如影响外观，可行脉冲染料激光治疗。
肆
鲜红斑痣
鲜红斑痣是一种累及微静脉及毛细血管的血管畸形，多在出生时即有。
“会有哪些表现？”
典型表现为一个或数个淡红色至暗红色斑片（图7），边缘不规则，按压褪色。
（图7）
以头面、颈部多见，也可发生于身体其他部位，大多单侧发生，偶见双侧均有。一般无自觉症状。颜色较深者随年龄增长，可出现红斑处增厚，甚至出现丘疹、结节，可自行破溃或因外伤后出血，血不易止，增加感染风险。
所以对于影响外观或颜色较深的鲜红斑痣，还是建议尽早进行脉冲染料激光或光动力治疗，虽然很难做到完全去除，但可以不同程度淡化红斑改善外观，并减少日后皮损增厚的几率。
需要警惕的综合征！
位于三叉神经第一支的鲜红斑痣，需警惕有无Sturge-Weber综合征的可能，表现为除单侧额部或头皮的鲜红斑痣外，还可伴发因颅内血管病变造成的癫痫、眼部血管畸形发生的青光眼等。对于癫痫和青光眼，需要优先于面部鲜红斑痣尽早去相应专科（神经内科、眼科）治疗。
还有一种伴有鲜红斑痣的综合征叫做Klippel-Trenaunay综合征（KT综合征），以血管畸形、静脉曲张、软组织及骨肥大三联征为主要表现，多发生于四肢，下肢是最好发的部位。它的血管畸形最常见的就是鲜红斑痣。所以如果大面积的鲜红斑痣发生于四肢部位，也需要咨询专科医生并随诊评估有无KT综合征的可能，也需尽早干预。
除此之外，还有一些其他的伴有血管畸形的综合征，因为相对少见，在此就不一一赘述了。
伍
鲑鱼色斑
新生儿生后即有的，位于额部中央、上眼睑及枕后部的红斑称为鲑鱼色斑（图8/9），大部分可自行消退，无需治疗。
（图8）（图9）
总之！如果孩子皮肤表面出现大面积的红色胎记，还是应该尽早咨询专科医生，以免延误最佳治疗时机！
宝宝胎记不可忽视！
激光治疗前后注意事项
红色胎记都是血管瘤吗？（上篇）
褚岩赞赏
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